老醫(yī)秘驗(yàn)：耳鳴難治，看他舉重若輕除頑疾

2017-06-13 來源：悅讀中醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝膽實(shí)火上炎，故頭暈、口干、口苦；濕熱下注，故見大便不成形；舌紅、邊有齒痕，苔黃膩，脈弦而有力乃肝膽實(shí)火上炎之象。結(jié)合諸癥，可診斷為肝膽濕熱之證，治宜疏肝理氣、清化濕熱。

　　耳鳴，可算是相當(dāng)復(fù)雜的一種癥狀了。因其不算是一個(gè)獨(dú)立的疾病，其病因之復(fù)雜，不但西醫(yī)到目前都沒有定論，連中醫(yī)辨證都需要反復(fù)摸索。風(fēng)、火、痰、濕，肝、膽、腎、血……這些因素都可能與耳鳴有關(guān)，給臨床診療帶來了很大的困難。但是，只要功夫深，耳鳴算什么！今天，我們一起來看看米壽名家胡永盛怎么藥到病除——

　　樸某，男，53歲。2009年4月13日初診。耳鳴2個(gè)月。

　　初診：患者2個(gè)月以來，經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴，時(shí)輕時(shí)重，耳中似有蟬鳴。伴有失眠，常難以入睡；頭暈，口干，口苦，飲食尚可，便溏，形體肥胖，面色略紅。舌紅、邊有齒痕，苔黃膩，脈弦而有力。中醫(yī)診為耳鳴，證屬肝氣不舒、濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治以疏肝理氣、清化濕熱。以葛花解酲湯加減。

　　處方：葛花15g，枳椇子20g，土茯苓20g，砂仁15g，白蔻仁15g，川貝母15g，龍膽草15g，柴胡10g，廣陳皮20g，石斛25g，珍珠母40g。水煎服，1日半1劑，早晚分服，連服6劑。

　　二診（2009年4月22日）：服藥后癥狀改善，耳鳴減輕，大便略成形，但仍有口苦口渴之象。說明仍有熱象，但濕邪減輕，故適當(dāng)減少祛濕之品，稍加滋陰養(yǎng)血藥，以顧護(hù)津液。

　　處方：葛花15g，枳椇子20g，土茯苓20g，砂仁15g，川貝母15g，龍膽草15g，柴胡10g，石斛25g，當(dāng)歸15g，生地黃25g，甘草10g。水煎服，1日半1劑，早晚分服，連服6劑。

　　三診（2009年4月30日）：服藥后耳鳴、頭暈已除，大便已成形，時(shí)有口干，咽部不適，小便黃。此為肝經(jīng)余熱未清，故減燥濕之品，加入清三焦火熱的梔子。

　　處方：葛花15g，枳椇子20g，土茯苓20g，砂仁15g，川貝母15g，柴胡10g，生地黃25g，廣陳皮20g，白芍15g，梔子15g，甘草10g。水煎服，1日半1劑，早晚分服，連服6劑。

　　療效：以一診方為主，隨癥加減，服藥月余后，諸癥悉除。

　　按：患者有飲酒史20年，肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽經(jīng)脈上絡(luò)于耳，濕熱循經(jīng)上熏，故出現(xiàn)耳鳴；濕熱內(nèi)擾心神，故失眠難以入睡；肝膽實(shí)火上炎，故頭暈、口干、口苦；濕熱下注，故見大便不成形；舌紅、邊有齒痕，苔黃膩，脈弦而有力乃肝膽實(shí)火上炎之象。結(jié)合諸癥，可診斷為肝膽濕熱之證，治宜疏肝理氣、清化濕熱。方中龍膽草、葛花、枳椇子、土茯苓清化濕熱（其中葛花、枳椇子、土茯苓三藥相合為護(hù)肝湯）；川貝母、柴胡理氣疏郁；砂仁、白蔻仁、廣陳皮理氣化濕；珍珠母平肝潛陽，以止耳鳴；石斛清熱養(yǎng)陰，以防諸香燥祛濕理氣之品耗竭真陰。初診時(shí)濕邪較盛，故清利濕熱與疏肝解郁共用。二診時(shí)仍有熱象，但濕邪減輕，故適當(dāng)減少白蔻仁、廣陳皮等祛濕之品，加當(dāng)歸、生地黃等以顧護(hù)津液。三診時(shí)考慮患者形體肥胖，平素喜好飲酒，肝膽濕熱較盛，但經(jīng)過2次治療后體內(nèi)濕邪得以減輕，而熱邪仍在，故本著“肝體陰而用陽”的生理特點(diǎn)，清瀉肝膽濕熱，同時(shí)勿忘顧護(hù)津液，而減膽草等燥濕之品，加入清三焦火熱的梔子、養(yǎng)陰柔肝之白芍。諸診調(diào)理，而獲顯效。

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