鴉膽子為苦木科植物鴉膽子的干燥成熟果實。其性味苦寒，有小毒。歸大腸、肝經。可以清熱解毒，截瘧，止?。煌庥酶g贅疣。常用于痢疾，瘧疾；外治贅疣，雞眼。

　　入藥部位

　　苦木科植物鴉膽子的干燥成熟果實。

　　性味

　　苦，寒；有小毒。

　　歸經

　　歸大腸、肝經。

　　功效

　　清熱解毒，截瘧，止?。煌庥酶g贅疣。

　　炮制：

　　1．鴉膽子除去果殼及雜質。

　　2．鴉膽子霜，取凈鴉膽子仁，炒熱后研碎，用多層吸油紙包裹，壓榨去油，反復數次，至松散成粉不再粘結成餅為度，取出碾細。貯干燥容器內，鴉膽子霜密閉，置陰涼干燥處。

　　主治

　　痢疾，瘧疾；外治贅疣，雞眼。

　　用法用量

　　0.5～2g，用龍眼肉包裹或裝入膠囊吞服。外用適量。

　　使用注意

　　孕婦及小兒慎用，胃腸出血及肝腎病患者，應忌用或慎用。

　　相關論述

　　1、《本草綱目拾遺》：“治痢，痔。”

　　2、《嶺南采藥錄》：“治冷痢，久瀉。又能殺蟲。”

　　藥理作用

　　本種之種子稱鴉膽子，作中藥，味苦，性寒，有清熱解毒、止痢疾等功效。\

　　鴉膽子含生物堿（鴉膽子堿Brucamarine和鴉膽寧Yatanine等）、糖甙（鴉膽靈Brucealin、鴉膽子甙Yatanoside等）、酚性成分（鴉膽子酚Brucenol等）和一種羥基羧酸稱鴉膽子酸等。鴉膽子仁含脂肪油56．23%。油中不皂化物占1．36%，內含揮發(fā)油少許；皂化物92．7%，內含油酸（占原油的%～下同）81．87%、亞油酸3．37%、硬脂酸2．65%、棕櫚酸6．62%等；還有熔點為152℃的絹絲狀結晶體4．59%。種子中含多種結構上類似苦木素的苦味成分：鴉膽子苦醇、鴉膽子素A、B、C、D、E、F、G、H等。含鴉膽子甙。尚含多種苦味成分：鴉膽子苦素A，B，C，D，E，F，G，I，鴉膽子苦醇，以及生物堿鴉膽靈，4-ethoxycabonyl-2-quinolene。此外，含鴉膽子甙A，B，C，并含脂肪油56.23%。鴉膽子油中除去三油酸甘油酯的剩余部分，經氣—質聯(lián)用分析，還含有軟脂酸，硬脂酸，亞油酸，十七碳烷酸及花生酸。從莖中亦分離鑒定了鴉膽子苦醇，并有沒食子酸乙酸大黃酚、大黃酚甙和β-谷甾醇，其中鴉膽子苦醇有較強的抗癌活性。又報道，尚分得鴉膽子苦烯。

　　【抗腫瘤作用】

　　鴉膽子油的水包油靜脈乳液在體外能抑制小鼠艾氏腹水癌細胞及腹水型肝癌細胞；整體試驗水包油靜脈乳液對小鼠艾氏腹水癌有較好抗癌效果，對肉瘤局部給藥也有一定療效。鴉膽子水針劑（9mg/只睪丸）和水包油靜脈乳酸（3mg只睪丸）對小鼠精原細胞有絲分裂有明顯仰制作用。

　　氏腹水癌細胞結構有明顯破壞作用，主要為生物膜結構的破壞。輕者，細胞膜完整，細胞核結構存在，僅見該周圍間隙增寬，線粒體腫脹、空化，粗面內質網擴張從局部脫粒，重者，細胞膜缺損、線粒體嚴重空化及部分細胞充全崩解。

　　【對免疫功能的影響】

　　鴉膽子油對鼠脾重、溶血空斑數、腹腔巨噬細胞吞噬功能及60Co照射后的骨髓造血干細胞的增殖均有促進作用。鴉膽子乳劑靜脈滴注治療食管癌、胃癌、直腸癌和乳腺癌患者，對T細胞脂酶染包無明顯影響，擔示及對細胞免疫功能無抑制作用，對體液免疫顯示，IgG、IgM波動在正常范圍，而IgA則高于正常值，可能對提高晚期腫瘤患者抗感染能力有一定意義。在體外，1：120稀釋的鴉膽子乳劑并不能增強E玫瑰花環(huán)的形成，也未能促進淋巴細胞的轉化，表明鴉膽子在體內與體外的作用可能是不一致的。另有報道，鴉膽子油乳劑對小鼠網狀內皮系統(tǒng)沒有促進吞噬的作用。

　　【抗瘧作用】

　　雞瘧試驗證明，鴉膽子仁口服或以其粗提物肌內注射都有顯著的抗瘧作用，使血中瘧原蟲減少乃至轉陰。鴉膽子仁煎劑肌內注射有顯著抗雞瘧作用，最小有效量為0.02g生藥/kg，浸膏最小有效量為0.0025g/kg?？诜^大劑量也同樣有效。結果提示，其抗瘧有效成分易溶于水、耐熱鴉膽子葉也有抗瘧作用。

　　【阿米巴作用】

　　去油鴉膽子水浸液和乙醚浸膏加入感染糞便，能殺滅阿米巴原蟲，鴉膽子油無作用。鴉膽子仁水浸液（1%）在體外15～20min內可殺死阿米巴原蟲，1：1000水溶液可抑制其生長，鴉膽子仁口服或浸劑灌腸對阿米巴痢疾有良好效果。在體外，鴉膽子丁醇提取物、苦木素、鴉膽子苦素C和鴉膽亭均有明顯抑制溶組織內阿米巴原蟲的作用。

　　【其它作用】

　　鴉膽子粗提取物能驅除犬腸道線蟲和絳蟲。在治療阿米巴痢疾過程中，也曾觀察到鴉膽子對鞭蟲和蛔蟲有驅除作用。5%一10%鴉膽子冷浸液可殺滅蚊幼蟲，其莖，葉放入積水缸內亦有效。鴉膽子甙A、C、F和G具抗病毒作用。

　　也可以用來治療小型雞眼或刺猴，先用熱水泡患處約15分鐘，再將鴉膽子去殼、搗碎后固定在患處，持續(xù)5~7天后將其拆下，再用針將肉刺挑出后即可完成治療。

　　【體內過程】

　　利用氟標記油酸研究油酸靜脈乳在動物體內的藥物代謝動力學，靜脈注射后在小鼠和家兔藥代動力學變化均表現為兩室開放模型。家兔靜脈注射后分布相半衰期為0.4h，消除相半衰期為12.6h。在小鼠體內的分布以脾臟為最高，其次為肝、肺、腎，心等，腦內藥物濃度亦較高，說明油酸可通過血腦屏障。藥物經糞、尿排出，24h排出總量為46.46%，說明消除比較緩慢。

　　臨床應用

　　1、治療阿米巴痢疾：據50例和65例的觀察，治愈率分別為72%和94%。其中50例組的復發(fā)率為6%。治愈病例大都在2-7天內癥狀消失，大便鏡檢多數在3-5天轉為陰性。從大便轉陰時間的長短看，鴉膽子對滋養(yǎng)體作用似較包囊為佳?；蛘J為鴉膽子對急、慢性病例均有效果。副作用有惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、腹瀉等，其中以腹瀉較多見，但不影響治療。

　　用法：大多采取口服法與灌腸法并用，7-10天為一療程?？诜咳?次，成人每次用鴉膽子仁10-20粒，也有少至4粒的；小兒每歲l-2粒。裝膠囊吞服。灌腸用鴉膽子仁15-20粒，打碎后浸于1%碳酸氫鈉溶液200ml中2小時，然后行保留灌腸每日1次，或隔日1次。與口服法同時進行，或在口服4天后再單獨使用。

　　2、治療瘧疾：對間日瘧、三日瘧、惡性瘧均有效果，多數病例服藥后可控制發(fā)作。

　　用法：成人每次用鴉膽子仁10粒裝入膠囊吞服，每日3-4次，連服至第4、5天劑量減半，全治程為5天。小兒10歲以下每次6粒，14歲以下每次8粒。副作用較大，主要為消化道反應，如上腹部不適，飽脹，食欲減退，大便次數增加，少數病人發(fā)生嘔吐。

　　3、治療滴蟲性及阿米巴原蟲性陰道炎：用鴉膽子仁20粒加水100ml，煎成20ml，以注射器套導尿管注入陰道內，每日1次。治療6例滴蟲性陰道炎，經2-3次用藥即獲痊愈，隨訪年余未見復發(fā)。另一報告用鴉膽子仁40粒打碎后加水400ml，煎成40ml，行陰道灌洗，每日1次，治療l例阿米巴原蟲性陰道炎，經7天后亦獲痊愈。

　　4、治療贅瘤：用鴉膽子油涂搽患部，對于外耳道乳頭狀瘤、喉乳頭狀瘤，及尋常疣、扁平疣等均有治療效果。外耳道乳頭狀瘤用鴉膽子油滴入，每日l-2次，3-7天即可脫落。單發(fā)性的喉乳頭狀瘤，可先將瘤體摘除，然后用鴉膽子油在基底部擦拭；多發(fā)性的先將易摘除的瘤體摘除，再用鴉膽子油在瘤體表面涂拭。小兒在直接喉鏡下涂拭，成人在間接喉鏡下涂拭，每周l-3次。一般施用5-6次后腫物即可消失，但最多有用至30次的。鴉膽子油對喉部無不良副作用，涂后局部無紅腫或潰瘍發(fā)現，乳頭狀瘤處形成瘢痕，對正常粘膜無破壞作用。經鴉膽子油治療的病例未見復發(fā)。對于尋常疣、扁平疣等，可先用小刀將疣體表皮輕輕刮破(不宜刮得過深及損傷周圍皮膚)，將鴉膽子劈開直接在患部摩擦，或蘸少量鴉膽子油滴于疣上，每4-7天1次，10次為一療程。涂油后5-6小時內切勿用水或毛巾洗擦，以免拭去藥油或波及周圍皮膚；面部用藥須防止進入眼內；再次用藥如遇皮損結有痂膜時，須先將痂膜輕輕刮除再涂藥油。用上法治療扁平疣47例，治愈39例，大多在5次以內治愈。多數病人用藥后皮損及健康皮膚出現紅腫、瘙癢及灼熱感等炎癥現象，但對治療無效病例則此現象很少出現。炎癥反應出現后，繼續(xù)涂擦，原來發(fā)炎之處逐漸變?yōu)樽睾谏?，數日后痂膜脫落而疣即消失。用鴉膽子油較鴉膽子仁效果迅速，但局部發(fā)炎也較劇烈。也可將鴉膽子搗成細末，加水調成糊狀，涂于疣上，每日早晚各1次，涂至結痂為止。一般2周左右即可結痂而愈。鴉膽子油對于軟而作線狀之乳頭狀瘤較尋常疣、扁平疣作用迅速，其治療作用可能是由于它的毒性作用使細胞發(fā)生退行性變，細胞核固縮，最后壞死而脫落。

　　5、治腳雞跟：鴉膽子二十個，砸開取仁，用針尖戳住，放燈頭以上少烤，烤至黃色，再放一小塊膠布上，用刀將該藥按成片，粘于患處（在粘前用開水將患處洗凈，用刀將厚皮割去），每日換一次，二十天左右即痊愈。

　　6、用鴉膽子仁內服，對于肛門裂和內痔等引起的出血。血吸蟲病合并乙狀結腸肉芽腫，均有一定的治療效果。此外，鴉膽子外敷曾引致過敏l例?；颊哂谟易阒兄荷掀そ腔幏笏幒?0分鐘突發(fā)呼吸困難，旋即進入半昏迷狀態(tài)，經搶救后始恢復。恢復后以鴉膽子仁浸液作皮膚劃痕試驗，結果涂藥后20秒鐘局部發(fā)生紅潤，1分鐘時出現直徑1.2cm大的丘疹，并覺呼吸有緊迫感，持續(xù)12小時之久；同時以健康人用同法作對照，結果陰性。在此以前患者曾兩次用鴉膽子仁外敷，亦均在用藥后l-2小時左右發(fā)生不同程度的過敏癥狀，如蕁麻疹、呼吸迫促、惡心嘔吐等。

　　中醫(yī)驗方

　　1．治?。壶f膽子（去殼，捶去皮）5克，文蛤（醋炒）、枯礬、川連（炒）各1.5克。糊丸，朱砂為衣。或鴉膽霜、黃丹各5克，加木香1克亦可，烏梅肉丸，朱砂為衣。二方俱丸綠豆大，粥皮或鹽梅皮，或圓眼干肉或芭蕉子肉包吞十一二丸，立止。（《醫(yī)碥》鴉膽丸）

　　2．治熱性赤痢，及二便因熱下血：鴉膽子（去皮），每服二十五粒，極多至五十粒，白糖水送下。（《衷中參西錄》）

　　3．治痢久，膿血腥臭，腸中欲腐，兼下焦虛憊，氣虛滑脫者：生山藥（軋細）50克，三七（軋細）10克，鴨蛋子（去皮）五十粒。上藥三味，先用水四盅，調和山藥末煮作粥。煮時，不住以箸攪之，50克沸即熟，約得粥一大碗。即用其粥送服三七末、鴨蛋子。（《衷中參西錄》三寶粥）

　　4．治瘧疾：鴉膽子仁10粒，入桂圓肉內吞服。每日3次，第3d后減少量，連服5d。（《廣西中草藥》）

　　5．治早期血吸蟲?。壶f膽子果仁10粒，每日2次，連服4、5d。（《廣西中草藥》）

　　6．治滴蟲性陰道炎：鴉膽子20個，去皮，水一茶杯半，用砂壺煎至半茶杯，倒入消毒碗內，用消過毒的大注射器將藥注入陰道，每次注20～40ml，輕者1次，重者2～3次。（《河北中醫(yī)藥集錦》）

　　7．治痔：鴉膽子七粒。包圓眼肉，吞下。（《綱目拾遺》）

　　8．治疣：鴉膽子去皮，取白仁之成實者，杵為末，以燒酒和涂少許，小作瘡即愈。（《衷中參西錄》）

　　9．治雞眼，胼胝：先用熱水燙洗患處，發(fā)軟后用刀削去隆起處及表面硬的部分，貼上剪孔的膠布，孔的大小與病變相等，而后將搗爛的鴉膽子蓋滿患處，而以膠布敷蓋，每隔6d換藥1次，一般3次。（《中華皮膚科雜志》）

　　治療雞眼更簡單有效的方法：

　?。?）取鴉膽子1粒，剝去堅硬外殼，用75%乙醇1滴滴于鴉膽子仁上。

　　（2）用乙醇棉球對患處消毒，將處理后的鴉膽子壓于雞眼處，以創(chuàng)可貼（或膠布）貼牢，持續(xù)4天。后連續(xù)外敷1~2粒。

　　雞眼，若進行手術治療不僅時間長，而且復發(fā)率高，常難以治愈。75%乙醇對皮膚有殺菌、消毒作用，滴于鴉膽子仁上起軟化作用。鴉膽子與病灶充分接觸，面積大小也相當。乙醇可使鴉膽子不變質。鴉膽子味極苦、性寒；有小毒，功能清熱解毒、腐蝕。該方法用藥量極少。安全無痛苦，費用低，無副作用及并發(fā)癥、療效可靠。

　　10．治花柳毒淋，有熱：丈菊子（即向日葵，搗碎）50克，鴨蛋子四十粒。將丈菊子蒸湯一盅，送服鴨蛋子仁。（《衷中參西錄》消毒二仙丹）

　　11．治毒蛇咬傷：鴉膽子、半邊蓮、七枝蓮、對面針各適量。掏爛敷患處。（《嶺南草藥志》）

　　12．治慢性鼻炎：將鴉膽子油涂于雙鼻腔下、鼻腔粘膜前后端和游離緣，2～4d1次。（《中醫(yī)外治雜志》）

　　文獻論述

　　1．《醫(yī)學衷中參西錄》：鴉膽子，性善涼血止血，兼能化瘀生新。凡痢之偏于熱者用之皆有捷效，而以治下鮮血之痢，瀉血水之痢，則尤效。又善清胃腑之熱，胃脘有實熱充塞，噤口不食者，服之即可進食。審斯，則鴉膽子不但善利下焦，即上焦有虛熱者，用之亦妙，此所以治噤口痢而有捷效也。

　　2．《生草藥性備要》：涼血，去脾家瘡，理跌打。

　　3．《綱目拾遺》：治痢，痔。

　　4．《嶺南采藥錄》：治冷痢，久瀉。又能殺蟲。

　　5．《醫(yī)學衷中參西錄》：涼血解毒，善治熱性赤痢，二便因熱下血。治梅毒及花柳毒淋。搗爛醋調敷疔毒。善治疣。

　　6．《科學的民間藥草》：截瘧和治阿米巴痢疾。制成油質，可治外耳道乳狀瘤，乳頭瘤，以及尖銳性濕疣。