細(xì)辛為馬兜鈴科植物北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥根和根莖。味辛，性溫。歸心、肺、腎經(jīng)。有祛風(fēng)，散寒，行水，開(kāi)竅等功效。常用于風(fēng)冷頭痛，鼻淵，齒痛，痰飲咳逆，風(fēng)濕痹痛等。細(xì)辛既能外散風(fēng)寒，又能內(nèi)祛陰寒，同時(shí)止痛、鎮(zhèn)咳功效較佳。

　　性味

　　辛，溫。

　　《本經(jīng)》:"味辛，溫。"

　　《吳普本草》:"神農(nóng)、黃帝、雷公、桐君:辛，小溫；岐伯:無(wú)毒；李氏:小寒。"

　　《藥性論》:"味苦辛。"

　　《用藥心法》:"辛，熱。"

　　歸經(jīng)

　　歸心、肺、腎經(jīng)。

　　《湯液本草》:"手少陰引經(jīng)藥。"

　　《雷公炮制藥性解》:"入心、肝、膽、牌四經(jīng)。"

　　《本草經(jīng)疏》:"入手少陰、太陽(yáng)。"

　　《本草匯言》:"入足蹶陰、少陰血分。"

　　功效

　　解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。

　　主治

　　風(fēng)寒感冒，頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛，鼻淵，肺寒咳嗽。

　　《本經(jīng)》:"主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。明目，利九竅。"

　　《別錄》:"溫中下氣，破痰，利水道，開(kāi)胸中，除喉痹，齆鼻，風(fēng)癇癲疾，下乳結(jié)。汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。"

　　陶弘景:"患口臭者，含之多效，最能除痰明目。"

　　《藥性論》:"治咳逆上氣，惡風(fēng)，風(fēng)頭，手足拘急，安五臟六腑，添膽氣，去皮風(fēng)濕庠，能止眼風(fēng)淚下，明目，開(kāi)胸中滯，除齒痛，主血閉，婦人血瀝腰痛。"

　　《日華子本草》:"治咳，消死肌瘡肉，胸中結(jié)聚。"

　　《本草衍義》:"治頭面風(fēng)痛。"

　　《珍珠囊》:"主少陰苦頭痛。’

　　《綱目》:"治口舌生瘡，大便燥結(jié)，起目中倒睫。"

　　《本草通玄》:"主風(fēng)寒濕頭疼，痰歇?dú)廑铡?quot;

　　《本經(jīng)逢原》:"主痰結(jié)濕火，鼻塞不利。"

　　相關(guān)配伍

　　1、《本草經(jīng)集注》：曾青、棗根為使。惡狼毒、山茱萸、黃芪。畏滑石、消石。反藜蘆。

　　2、《藥性淪》：忌生菜?！秲?nèi)經(jīng)》云，腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。干姜、細(xì)辛、半夏之辛，以行水氣而潤(rùn)腎。

　　3、《本草匯言》：細(xì)辛，佐姜、桂能驅(qū)臟府之寒，佐附子能散諸疾之冷，佐獨(dú)活能除少陰頭痛，佐荊、防能散諸經(jīng)之風(fēng)，佐芩、連、菊、薄，又能治風(fēng)火齒痛而散解諸郁熱最驗(yàn)也。

　　用法用量

　　1～3g。散劑每次服0.5～1g。外用適量。

　　細(xì)辛有小毒，故臨床用量不宜過(guò)大，細(xì)辛作單味或散末內(nèi)服不可過(guò)錢(qián)（3G），如入湯劑便可不拘泥于此。細(xì)辛在煎煮三十分鐘后，其毒性成分黃樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。

　　炮制方法

　　除去雜質(zhì)，噴淋清水，稍潤(rùn)，切段，陰干。本品呈不規(guī)則的段。根莖呈不規(guī)則圓形，外表皮灰棕色，有時(shí)可見(jiàn)環(huán)形的節(jié)。根細(xì)，表面灰黃色，平滑或具縱皺紋。切面黃白色或白色。氣辛香，味辛辣、麻舌。

　　選方

　　1、治風(fēng)冷頭痛，痛則如破，其脈微弦而緊：

　　細(xì)辛一兩（凈），川芎一兩，附子（炮）半兩凈，麻黃一分。上細(xì)切，入連根蔥白、姜、棗。每服五錢(qián)，水一盞半，煎至一盞，連進(jìn)三服。（《普濟(jì)方》細(xì)辛散）

　　2、治偏頭痛：

　　雄黃（研）、細(xì)辛（去苗葉，為末）等分。上二味，再同研勻。每服一字，左邊疼搐入右鼻，右邊痛搐入左鼻。

　　3、（《圣濟(jì)總錄》至靈散）

　　治傷風(fēng)鼻塞：

　　細(xì)辛、紫蘇、防風(fēng)、杏仁、桔梗、薄荷、桑白皮。煎服。（《方脈正宗》）

　　4、治傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利；少腹?jié)M，或喘者：

　　麻黃（去節(jié)）、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三兩，五味子半升，半夏半升（洗）。上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升。（《傷寒論》小青龍湯）

　　5、治鼻塞不通：

　　細(xì)辛末少許，吹入鼻中。（《普濟(jì)方》）

　　6、治牙齒痛久不瘥：

　　細(xì)辛（去葉苗）、蓽撥。上二味等分，粗搗篩。每用半錢(qián)匕，水一盞，煎十?dāng)?shù)沸，熱漱冷吐。（《圣濟(jì)總錄》細(xì)辛湯）

　　7、治痰飲，沖氣即低，而反更咳、胸滿者：

　　茯苓四兩，甘草、干姜、細(xì)辛各三兩，五味子半升。上五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服半升，日三。（《金匱要略》苓甘五味姜辛湯）

　　8、治少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者：

　　麻黃二兩（去節(jié)），細(xì)辛二兩，附子一枚（炮、去皮，破八片）。上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。（《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯）

　　9、治風(fēng)入腹，切痛煩冤：

　　細(xì)辛、吳茱萸、干姜各半兩，當(dāng)歸、防風(fēng)各一兩，芍藥二兩。上為末，每以半兩，水二升，煮一升。溫分三服，相續(xù)進(jìn)之。（《元和紀(jì)用經(jīng)》細(xì)辛湯）

　　10、治口臭及匿齒腫痛：

　　細(xì)辛煮取濃汁，熱含冷吐。（《圣惠方》）

　　11、治耳聾：

　　細(xì)辛末，溶黃蠟丸鼠屎大。綿裹一丸，塞之。須戒怒氣。（《龔氏經(jīng)驗(yàn)方》聰耳丸）

　　12、治虛寒嘔噦，飲食不下：

　　細(xì)辛（去葉）半兩，丁香二錢(qián)半。為末。每服一錢(qián)，柿蒂湯下。（《綱目》）

　　13、治暗風(fēng)卒倒，不省人事：

　　細(xì)辛末，吹入鼻中。（《世醫(yī)得效方》）

　　14、小兒客忤（按：本病癥狀是：面青，驚痛，不能說(shuō)話；或頸項(xiàng)強(qiáng)硬，出現(xiàn)險(xiǎn)象；或在夜中忽然驚啼不止）：

　　用細(xì)辛、桂心，等分為末，每服少許放入小兒口中。

　　15、口舌生瘡：

　　用細(xì)辛、黃連，等分為末，搽患處，漱去涎汁。治小兒口瘡，可用醋調(diào)細(xì)辛末貼敷臍上。

　　16、鼻中息肉：

　　用細(xì)辛末時(shí)時(shí)吹入。

　　成方

　　麻黃細(xì)辛附子湯

　　【來(lái)源】《傷寒論（第301條）：辨少陰病脈證并治》。

　　【異名】附子細(xì)辛湯(《三因極一病證方論》卷四)。

　　【分類】解表劑-扶正解表

　　【組成】麻黃（去節(jié)）6克（二兩）；細(xì)辛6克（二兩）；附子（炮，去皮，破八片）15克（一枚）。

　　【方論】方中，麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)助陽(yáng)，細(xì)辛通徹表里，助麻黃發(fā)汗解表，協(xié)附子內(nèi)散陰寒。故適用于素體陽(yáng)虛，復(fù)感風(fēng)寒之證。

　　【方歌】麻黃細(xì)辛附子湯，太少兩感用此方，發(fā)熱惡寒脈不起，溫經(jīng)解表有專長(zhǎng)。

　　食療藥膳

　　溫肺粥

　　材料：

　　五味子9克,干姜9克,細(xì)辛3克,大米100克。

　　做法：

　　將三味中藥洗凈，用干凈的紗布包好。大米洗凈后加入適量清水，再放入用沙布包好的中藥，同煮成粥。將粥中的紗布包去掉，分早晚兩次食粥。

　　養(yǎng)生功效：

　　溫肺止咳化痰。適用于冬季感受風(fēng)寒引起的咳嗽氣喘，痰色稀白者。

　　臨床常用藥對(duì)

　　細(xì)辛為馬兜鈴科植物北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥全草。藥性辛，溫，有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。能解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。臨床應(yīng)用常見(jiàn)藥對(duì)如下：

　　細(xì)辛—麻黃

　　細(xì)辛辛溫發(fā)散，芳香透達(dá)，長(zhǎng)于解表散寒，祛風(fēng)止痛；麻黃能發(fā)汗、平喘，歸肺、膀胱經(jīng)，為發(fā)汗解表第一要藥，平喘利水作用強(qiáng)。二藥伍用，加強(qiáng)了解表散寒之力，肺中痰飲、喘咳可平?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以細(xì)辛潤(rùn)之。麻黃之甘，以解少陰之寒；細(xì)辛、附子之辛，以溫少陰之經(jīng)。”細(xì)辛配麻黃，最早見(jiàn)于《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯。

　　細(xì)辛—川芎

　　川芎辛溫，氣香升散，有較強(qiáng)的活血行氣、祛風(fēng)止痛作用?！侗窘?jīng)》謂其“主中風(fēng)入腦頭痛。”川芎祛風(fēng)止痛，為治諸經(jīng)頭痛之要藥，尤善治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛。細(xì)辛外可解表散寒，內(nèi)可溫肺化飲，上疏頭風(fēng)，下通腎氣，善于通利耳鼻諸竅、散寒止痛，為治少陰頭痛之要藥。兩藥配伍使用，能上行頭目，增強(qiáng)其祛風(fēng)止痛作用，常用于外感風(fēng)邪所致之頭痛。

　　細(xì)辛—白芷

　　白芷辛、溫，歸肺、胃經(jīng)，能祛風(fēng)，燥濕，消腫，止痛。二藥均善解表祛風(fēng)、通竅止痛，辛香善走竄，通經(jīng)力強(qiáng)。細(xì)辛偏于入腎經(jīng)驅(qū)逐風(fēng)寒，入肺溫化痰飲，擅治少陰頭痛，白芷偏于入胃經(jīng)發(fā)散風(fēng)寒，擅治陽(yáng)明頭痛。二藥相須為用，解表通竅、止痛效力增強(qiáng)，為祛風(fēng)、止痛、通鼻竅常用對(duì)藥。

　　細(xì)辛—辛夷

　　辛夷辛、溫，歸肺、胃經(jīng)，善宣通鼻竅。細(xì)辛散寒化飲，善行能通九竅，長(zhǎng)于通鼻竅，止痛力強(qiáng)。辛夷解表力弱，能輔佐細(xì)辛發(fā)散表邪，二藥配伍，解表力加強(qiáng)，通鼻竅效力大增。細(xì)辛配辛夷，見(jiàn)于《證治準(zhǔn)繩》川芎散。

　　細(xì)辛—獨(dú)活

　　獨(dú)活辛、苦、溫，散寒燥濕，溫經(jīng)通痹，入腎經(jīng)，作用在里在下，止痛效果明顯。細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒，善治頭面部諸風(fēng)之疾，可引少陰之寒達(dá)于肌表。二藥配伍，相須為用，一上一下，獨(dú)活得細(xì)辛之升，能祛頭面風(fēng)寒，細(xì)辛可助獨(dú)活引腎經(jīng)風(fēng)寒而使之外散。共奏散寒除濕、通痹止痛之功。細(xì)辛配獨(dú)活，見(jiàn)于《癥因脈治》獨(dú)活細(xì)辛湯。

　　細(xì)辛—附子

　　附子辛、甘、熱，有毒，歸心、脾、胃經(jīng)，長(zhǎng)于溫散里寒，細(xì)辛長(zhǎng)于疏散表寒，止痛。二藥配伍，表里兼顧，陽(yáng)復(fù)表解，在內(nèi)之寒附子溫之，細(xì)辛助之；在外之寒細(xì)辛疏之，附子輔之，共同加強(qiáng)溫陽(yáng)解表、散寒止痛的功效?！侗静輩R言》記載：“細(xì)辛，佐附子能散諸疾之冷。”細(xì)辛配附子，見(jiàn)于《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯。

　　細(xì)辛—干姜

　　干姜辛、熱，歸脾、胃、肺經(jīng)。二藥均有溫肺化飲、止痛作用。干姜長(zhǎng)于溫肺散寒，守而不走。細(xì)辛長(zhǎng)于化飲、止痛、走竄解表。二藥配伍相須為用，溫肺散寒，化飲止痛效力增強(qiáng)?！侗静輩R言》記載：“細(xì)辛，佐姜、桂能祛臟腑之寒。”細(xì)辛配干姜，見(jiàn)于《傷寒論》小青龍湯。

　　細(xì)辛—熟地黃

　　細(xì)辛溫通辛散，發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛，溫肺化飲，為少陰經(jīng)藥。熟地黃甘溫，補(bǔ)血生津，滋養(yǎng)肝腎。細(xì)辛之辛散能去熟地黃之呆膩，使之補(bǔ)而不滯；熟地黃之滋膩可制細(xì)辛之燥散，使之散而無(wú)過(guò)。二藥伍用，一守一走，潤(rùn)燥并用，補(bǔ)散兼施，互制其短而展其長(zhǎng)，具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰、祛寒止痛之妙用。細(xì)辛、熟地黃伍用，臨床主要用于陰虛痛證。

　　細(xì)辛—石膏

　　石膏氣味寒涼，有清泄陽(yáng)明胃火之功。細(xì)辛氣味香竄，氣清而不濁，辛散利竅，有較好的通絡(luò)止痛之功。二藥伍用，細(xì)辛雖性溫，但被石膏之寒涼所抑制，細(xì)辛之升浮又可引石膏上行而清頭面之熱。二藥寒熱相配，各取其用，既能清熱瀉火，又能祛風(fēng)止痛，且二者皆辛散，有“火郁散之”之義而無(wú)遏邪之弊。石膏、細(xì)辛二味都具“辛”味，故《瘍醫(yī)大全》名“二辛煎”用治陽(yáng)明胃火、牙齦口舌腫痛等癥。

　　細(xì)辛—黃連

　　黃連大苦大寒，清泄胃火；細(xì)辛宣散，上行止痛，二藥合用，辛苦共施，寒熱井進(jìn)，辛以散火，苦以降泄，細(xì)辛引黃連達(dá)少陰腎經(jīng)，黃連引細(xì)辛達(dá)少陰心經(jīng)，合用清宣心腎郁火。

　　細(xì)辛—五味子

　　五味子酸澀收斂，斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉；細(xì)辛辛散溫通，溫肺化飲，發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止癢。細(xì)辛辛散開(kāi)肺，五味子酸收斂肺，二者一開(kāi)一合，開(kāi)無(wú)耗散肺氣之弊，合無(wú)斂遏邪氣之虞，為開(kāi)合理肺之妙劑，止咳定喘之效尤為顯著。臨證具體應(yīng)用時(shí)，用量應(yīng)靈活掌握，咳嗽初起，以開(kāi)宣為主，多用細(xì)辛；久咳之后，以斂肺氣為要，多用五味子。細(xì)辛配五味子，見(jiàn)于《金匱要略》苓甘五味姜辛湯。

　　細(xì)辛—皂莢

　　皂莢辛散走竄，善化膠黏之痰，開(kāi)風(fēng)痰之閉塞。細(xì)辛辛香宣散，善開(kāi)結(jié)氣、宣郁滯、利氣開(kāi)竅。二藥相伍，相輔相成，共奏宣肺氣、化痰涎、開(kāi)清竅之功。皂莢、細(xì)辛合用，名曰通關(guān)散，出自《丹溪心法》，用治中惡客忤、中風(fēng)或痰厥所致的卒然口噤氣塞、人事不省、牙關(guān)緊閉、口流痰誕等癥。用時(shí)將皂莢、細(xì)辛等分極細(xì)末，吹少許入鼻，旋即得嚏而閉開(kāi)神清?，F(xiàn)在也有用此二藥合蜂蜜制成通便條，塞入肛門(mén)，通過(guò)刺激腸壁而促進(jìn)排便，用治便秘或動(dòng)力性腸梗阻。

　　細(xì)辛—甘草

　　甘草味甘，性平，能“解百毒而有效，協(xié)諸藥而無(wú)爭(zhēng)”（《紺珠經(jīng)》），《藥性論》謂之“國(guó)老”?！侗静菡吩?ldquo;毒藥得之解其毒，剛藥得之和其性，表藥得之助其外，下藥得之緩其速。”甘草為眾藥之主，經(jīng)方少不用者，甘草是臨床最常用的調(diào)和藥性和解毒藥物。細(xì)辛為小毒之品，每與甘草配伍，相制為用，可以減低或消除細(xì)辛的毒性或副作用。

　　藥理作用

　　解熱鎮(zhèn)痛作用；

　　對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：細(xì)辛揮發(fā)油能明顯增加豚鼠離體心臟的冠脈流量；并能降壓，而煎劑能升壓；

　　對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用：細(xì)辛揮發(fā)油對(duì)組胺或乙酰膽堿致痙的氣管平滑肌有非常顯著的松弛作用，且其抗組胺作用較抗乙酰膽堿強(qiáng)。

　　具有祛風(fēng)散寒，通竅止痛，溫肺化飲的功效。

　　1.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用

　　2.解熱作用

　　3.抗炎、免疫抑制和抗變態(tài)反應(yīng)

　　4.提高機(jī)體的代謝功能

　　5.平喘、祛痰作用

　　6.強(qiáng)心、抗心肌缺血、升高血壓作用

　　7.抗菌、抗病毒作用

　　8.局麻作用

　　用藥禁忌

　　氣虛多汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽等忌服，反藜蘆。

　　《本草經(jīng)疏》：凡病內(nèi)熱及火生炎上，上盛下虛，氣虛有汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽，法皆禁用。

　　《得配本草》：風(fēng)熱陰虛禁用。

　　《本草別說(shuō)》：細(xì)辛，若單用末，不可過(guò)半錢(qián)匕，多即氣悶塞，不通者死。

　　《注解傷寒論》：水停心下而不行，則腎氣燥。[7]

　　不良反應(yīng)

　　毒性成分：黃樟醚。

　?、偌?xì)辛對(duì)腎臟有一定毒性，腎功能不全者應(yīng)慎用。

　?、诩?xì)辛每日用量超過(guò)20g→口唇、舌尖、趾指發(fā)麻感，停藥后可以恢復(fù)。