泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石等，是泌尿系常見病和多發(fā)病之一，男性多于女性，以腰痛，血尿，尿出砂石為主要臨床癥狀。類似于祖國醫(yī)學(xué)的石淋，砂淋，血淋等，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為其病因病機(jī)為“腎虛而膀胱熱”，治療原則多是急則清利濕熱，排石止痛，緩則補(bǔ)腎排石。多年來收集整理驗(yàn)證了幾首前輩治療急慢性泌尿系結(jié)石的效方，療效比較理想。

　　第一首是九幾年發(fā)表在《國醫(yī)論壇》上的芍藥甘草湯合豬苓湯合三金湯，這個(gè)方子應(yīng)用的最早，那時(shí)候剛開診所沒有幾年。這個(gè)方子急慢性泌尿系結(jié)石都可以加減應(yīng)用，經(jīng)得起臨床重復(fù)。主要由白芍30-100克，生甘草10-30克，澤瀉15克，滑石15-30克，豬苓15克，茯苓15克，海金沙15-30克，雞內(nèi)金10克，金錢草30克，當(dāng)歸10克組成，臨床可以根據(jù)辨證適當(dāng)化載，如疼痛劇烈加金鈴子散；發(fā)熱加雙花連翹；尿血加大小薊，白茅根；挾瘀加三棱，王不留行等；氣短加生黃芪；苔膩胸悶去甘草加薏苡仁；緩解期沒有癥狀而結(jié)石未排出加生地，伴有腰膝酸軟辯證選加生杜仲，寄生，山萸肉，川斷，鹿角霜等；我在應(yīng)用此方時(shí)多加川牛膝15-30克，引藥和結(jié)石下行，因勢利導(dǎo)；金錢草是一位不可多得排石妙藥，如果患者體質(zhì)尚可，濕熱癥狀較重，金錢草可以大劑量應(yīng)用，岳美中老中醫(yī)最大量應(yīng)用到200克，而沒有發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。

　　現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為'金錢草、海金沙、雞內(nèi)金"三金組合是目前治療結(jié)石效果最好的組合用藥，雞內(nèi)金現(xiàn)代醫(yī)家取其單獨(dú)研面治療結(jié)石，證實(shí)有效，不單是一味助消化的藥物。

　　第二個(gè)方子是我根據(jù)前人應(yīng)用豬苓湯治療泌尿系結(jié)石經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上就行了優(yōu)化組合，方名系豬苓三金湯，加減用以治療各種急慢性泌尿系結(jié)石，療效還比較理想。基本方藥如下：豬苓15克，茯苓30克，澤瀉15克，滑石10克，阿膠珠15克，海金沙15克，金錢草60克，雞內(nèi)金10克，遠(yuǎn)志10克，白芍30-100克，生甘草10-30克，如果尿血加三七6克分沖，白茅根30克，發(fā)燒加蒲公英，雙花；疼痛劇烈加元胡15克，川楝子10克，琥珀1克，分沖，大黃15克；琥珀石一味比較理想的藥物，即能利尿通淋止痛，又能安神活血化瘀；遠(yuǎn)志治療尿路疼痛的效果比較好，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)是老中醫(yī)門純德從農(nóng)民的經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)而來。我經(jīng)常把這一經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于治療泌尿系感染尿道疼痛明顯的患者，卻是有止痛的效果，但是這樣的病案太少，這樣的急性尿路感染患者一般都是西醫(yī)的座上客，遠(yuǎn)志的這一特點(diǎn)有待于進(jìn)一步去研究。但如果是慢性反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染，我們中醫(yī)的優(yōu)勢就顯現(xiàn)了出來，這一治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了西醫(yī)的抗炎療法，如岳美中老中醫(yī)經(jīng)常選用豬苓湯治療慢性腎盂腎炎。

　　其實(shí)還有很多效方，如余國俊的少腹逐瘀湯合四逆散加減治療急性泌尿系結(jié)石，止痛排石的效果非常不錯(cuò)，我經(jīng)常選用他的加減方法；前賢的鹿金飲，溫腎壯陽，溶石排石，用于治療結(jié)石緩解期腎陽虛而結(jié)石未下，疼痛隱隱，癥狀時(shí)有時(shí)無。方不再多，獨(dú)選其能，但我在多年的臨床生涯中逐漸養(yǎng)成了一個(gè)不太好的習(xí)慣，每當(dāng)看見一個(gè)好方子，便愛不釋手，總想去臨床驗(yàn)證一二，最后把確實(shí)療效較好的收入囊中，為己所用，所以現(xiàn)在每一個(gè)病癥我基本上都有幾個(gè)方子，統(tǒng)治方，基本辯證方子，效方，小方甚至是偏方和單方?？偠灾〉茂熜У年P(guān)鍵永遠(yuǎn)還是要靠辨證論治。