補(bǔ)中益氣湯配方

　　黃芪一錢(qián),甘草五分,人參(去蘆)三分,當(dāng)歸身(酒焙干或曬干)二分,橘皮、升麻、柴胡各二分或三分,白術(shù)三分。每日1劑,水煎服。早、晚各服1次。

　　謂黃芪、人參、甘草三藥為“除濕熱、煩熱之圣藥”,即氣虛發(fā)熱,以甘溫補(bǔ)氣,治本而退熱。白術(shù)專(zhuān)補(bǔ)脾胃,《本草經(jīng)疏》云:“其氣芳烈,其味甘濃,其氣純陽(yáng),為除風(fēng)痹之上藥,安脾胃之神品。”然李氏于原書(shū)后卻謂白術(shù)“除胃之熱,利腰間血”。前者乃述白術(shù)有補(bǔ)中益氣,俾氣充陽(yáng)升而熱退,后者卻頗有些令人費(fèi)解?？及仔g(shù)可“利腰間血者,血屆陰,濕為陰邪,下流客之,使腰臍血滯而不得通利,濕去則諸證愈矣”。明示本藥并非行血滯之品,實(shí)為健脾燥濕而收功。上述人參、白術(shù)、甘草三味,甘溫補(bǔ)中之品,與黃芪陽(yáng)輔相成,則補(bǔ)氣健脾之功益著,均為本方臣藥。

　　氣虛日久,必?fù)p及血,故本方又配伍甘辛而溫的當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)陰血。張介賓說(shuō):“其味甘而重,故專(zhuān)能補(bǔ)血;其氣輕而辛,故又能行血。補(bǔ)中有動(dòng),行中有補(bǔ),誠(chéng)血中之氣藥。亦血中之圣藥也。大約佐之以補(bǔ)則補(bǔ),故能養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)血,補(bǔ)氣生精,安五臟,強(qiáng)形體,益神志。凡有形體虛損之病,無(wú)所不宜所以,本方用之既有補(bǔ)而不滯之長(zhǎng),又不悖立法甘溫之旨,加之得參、芪、術(shù)、草益氣生血之助,補(bǔ)血之力益彰。清陽(yáng)當(dāng)升不升,則濁陰當(dāng)降不降,升降失常,清濁相干,氣機(jī)不暢,故配伍陳皮調(diào)理氣機(jī),以助升降之復(fù),使清濁之氣各行其道,并可理氣和胃,使諸藥補(bǔ)而不滯。

　　以上二味共為佐藥。再人輕清升散之柴胡、升麻,以協(xié)諸藥共助清陽(yáng)之上升。正如《內(nèi)外傷辨惑論》所說(shuō):”胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之,引黃芪、人參、甘草甘溫之氣味上升。??二味若平,味之薄者,陰中之陽(yáng),引氣上升也。“《本草綱目》亦說(shuō):”升麻引陽(yáng)明清氣上升,柴胡引少陽(yáng)清氣上行,此乃稟賦虛弱,元?dú)馓擆H,乃勞役饑飽,生冷內(nèi)傷,脾胃引經(jīng)最要藥也。“因二味并無(wú)補(bǔ)益之功,故”在脾虛之病用之者,乃借其升發(fā)之氣,振動(dòng)清陽(yáng),提其下陷,以助脾土之轉(zhuǎn)輸,所以,必與補(bǔ)脾之參、芪、術(shù)并用且用量不宜過(guò)重,如《藥品化義》說(shuō):柴胡“若多用二三錢(qián),能祛散肌表??若少用三四分,能升提下陷。”升麻“善提清氣,少用佐參、芪升補(bǔ)中氣。”故此二藥佐而兼使。炙甘草調(diào)和諸藥,亦為使藥。上述諸藥合用,可使脾胃健運(yùn),元?dú)鈨?nèi)充,氣虛得補(bǔ),氣陷得舉,清陽(yáng)得升,則諸癥可除。趙獻(xiàn)可曾說(shuō):“凡脾胃喜甘而惡苦,喜補(bǔ)而惡攻,喜溫而惡寒,喜通而惡滯,喜升而惡降,喜燥而惡濕。”本方甘、補(bǔ)、溫、通、升、燥俱備,故在補(bǔ)益脾胃方中頗具特色。

　　補(bǔ)中益氣湯的臨床應(yīng)用

　　現(xiàn)代?；眠\(yùn)用于治疔體弱所致的眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、視力模糊,以及慢性氣管炎、子宮脫垂、脫肛、習(xí)慣性流產(chǎn)、崩漏、功能性低熱等見(jiàn)有上述證候者。

　　1、素體氣虛,易患感冒,或氣虛外感發(fā)熱不退,身倦多汗等癥,可用本方治療。

　　2、本方亦可用于氣虛下陷所致的胃下垂、腎下垂、眼瞼下垂等證。若加入積殼或積實(shí)可使內(nèi)臟平滑肌收縮有力,肌張力增強(qiáng),效果更好。

　　3、凡一般慢性疾病,癥見(jiàn)脾胃虛弱,食欲不振,少氣懶言,自汗體倦,動(dòng)則氣促,舌淡脈虛等,亦可加減使用。