新生命的降臨，對(duì)于一個(gè)家庭來說，無疑是件值得高興的事情，面對(duì)嗷嗷待哺的嬰兒，母乳本是最理想的食品，但對(duì)于那些產(chǎn)后缺乳的媽媽們來說，卻是心力交瘁、苦惱不已。產(chǎn)后缺乳讓不少媽咪頭疼，如何解決這一棘手的問題?看中醫(yī)有何妙計(jì)!

　　產(chǎn)婦

　　一、基本概念

　　產(chǎn)后缺乳是指產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)，乳汁甚少或全無，又稱“乳汁不行”“乳汁不通”“乳無汁”“乳汁不足”“乳汁不下”“乳遲不來”。

　　二、診斷要點(diǎn)

　　1.病史

　　先天乳腺發(fā)育不良，產(chǎn)后失血過多，產(chǎn)后情志不暢，產(chǎn)后過食肥甘，勞逸失常，或哺乳不當(dāng)(開乳過遲，未按需哺乳)。

　　2.癥狀

　　產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)，乳汁排出量少，或逐漸減少甚或全無。

　　3.體征

　　檢查時(shí)，乳腺發(fā)育正?；蚯芳?，乳房柔軟，擠壓乳汁點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀;或乳房脹硬，或有結(jié)塊，皮色不變，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠;或乳房豐滿，按之松軟，乳汁不多，質(zhì)稀。

　　4.輔助檢查

　　血常規(guī)檢查：了解有無貧血及感染。

　　三、辨證論治

　　辨證要點(diǎn)：根據(jù)乳房有無脹痛，乳汁的稀或稠，結(jié)合全身證候及舌脈辨其虛實(shí)。乳汁清稀，乳房柔軟無脹感，多為虛證;乳汁濃稠，乳房脹硬，多為實(shí)證。

　　治療原則：調(diào)理氣血，通絡(luò)下乳，同時(shí)要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，采取多種方法綜合治療。

　　1.氣血虛弱證

　　證候：產(chǎn)后乳少，或逐漸減少甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟無脹感，擠壓乳汁點(diǎn)滴而出;面色少華，神疲乏力，氣短懶言，頭暈眼花，心悸怔忡，納少便溏;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。

　　方藥：通乳丹(《傅青主女科》)。

　　人參15g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，麥冬15g，木通10g，桔梗10g，豬蹄250g。

　　隨癥加減：若納呆便溏，加茯苓20g、懷山藥20g、白術(shù)15g、陳皮10g，以健脾滲濕;頭暈?zāi)垦?、心悸怔忡者，加阿膠15g(烊化)、熟地黃15g、大棗10g、制何首烏20g，以補(bǔ)血養(yǎng)心。

　　2.肝郁氣滯證

　　證候：產(chǎn)后乳汁澀少或不下，濃稠，乳房脹硬，或有積塊，或突然情志所傷，乳汁聚減或不下;情志抑郁，噯氣嘆息，胸脅脹滿，胃脘不舒，食欲不振;舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。

　　方藥：下乳涌泉散(《清太醫(yī)院配方》)。

　　當(dāng)歸20g，白芍15g，川芎10g，生地黃15g，柴胡9g，青皮9g，天花粉15g，漏蘆15g，通草15g，桔梗15g，白芷15g，穿山甲15g，王不留行15g，甘草3g。

　　隨癥加減：乳房脹痛甚者，加橘絡(luò)15g、絲瓜絡(luò)15g、香附10g，行氣通絡(luò)下乳;乳房脹硬熱痛、觸之有塊者，加蒲公英15g、夏枯草15g、赤芍15g，以清熱散結(jié)。

　　3.痰濕阻滯證

　　證候：產(chǎn)后乳汁稀少，或點(diǎn)滴皆無，乳汁不稠，乳房豐滿，按之松軟而無脹感;形體肥胖，胸悶泛惡，納少便溏，大便黏滯不暢，或食多乳少;舌質(zhì)胖，苔白膩，脈弦滑。

　　治法：健脾化痰，通絡(luò)下乳。

　　方藥：漏蘆散(《太平惠民和劑局方》)合蒼附導(dǎo)痰丸(《葉天士女科證治秘方》)。

　　漏蘆、蛇蛻、瓜蔞、蒼術(shù)、香附、陳皮、茯苓、膽南星、枳殼、甘草。

　　隨癥加減：氣虛明顯者，加黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣，以治生痰之源。

　　四、名家驗(yàn)方薈萃

　　1.益氣通乳湯(《婦科證治概要》)

　　黨參15g，黃芪15g，王不留行15g，當(dāng)歸身12g，麥冬9g，天花粉9g，陳皮9g，穿山甲6g，通草3g，豬蹄2個(gè)。

　　2.疏肝通乳湯(《婦科證治概要》)

　　當(dāng)歸9g，穿山甲9g，漏蘆9g，麥冬9g，白芍6g，柴胡6g，川芎6g，青皮6g，薄荷5g，王不留行15g，瓜蔞15g，皂角刺3g。

　　3.加減涌泉散(王季儒《肘后積余集》)

　　生黃芪30g，當(dāng)歸30g，穿山甲10g，王不留行12g，漏蘆6g，通草5g，白術(shù)10g，陳皮6g。

　　4.益源涌泉飲(何子淮《何子淮女科經(jīng)驗(yàn)選》)

　　黨參30g，黃芪30g，當(dāng)歸30g，羊乳30g，熟地黃15g，焦白術(shù)12g，天花粉9g，王不留行9g，通草5g。

　　5.通乳丹(哈荔田《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》)

　　炙黃芪12g，黨參12g，當(dāng)歸12g，天花粉12g，寸冬9g，炒白術(shù)9g，生麥芽15g，王不留行12g，鐘乳石12g，漏蘆9g，穿山甲6g，通草3g。

　　6.通乳飲(哈荔田《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》)

　　防風(fēng)5g，海桐皮12g，豨薟草9g，威靈仙9g，川斷12g，當(dāng)歸12g，白芍9g，白薇9g，劉寄奴12g，王不留行12g，漏蘆12g，穿山甲5g，青皮5g，北細(xì)辛2g。

　　五、飲食調(diào)理

　　1.豬蹄鱆魚湯

　　豬蹄1只，鱆魚(即百爪魚)適量，木瓜1只，共煮湯。適用于產(chǎn)后無乳或乳少、清稀。

　　2.豬蹄通草飲

　　豬蹄2只，通草24g，同燉，去通草，食豬蹄飲湯。適用于產(chǎn)后乳汁不足(屬虛證)。

　　3.生芪當(dāng)歸豬蹄湯

　　生黃芪30g，當(dāng)歸9g，燉豬蹄。適用于產(chǎn)后乳汁缺乏(屬氣血虛弱證)。

　　六、預(yù)防與保健

　　1.孕期做好乳頭護(hù)理，產(chǎn)檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷者，要囑孕婦經(jīng)常把乳頭向外拉，并應(yīng)常用肥皂擦洗乳頭，防止乳頭皸裂而造成哺乳困難。

　　2.糾正孕期貧血，預(yù)防產(chǎn)后大出血。

　　3.提倡早期哺乳、定時(shí)哺乳，促進(jìn)乳汁的分泌?，F(xiàn)代臨床提倡母乳喂養(yǎng)，母嬰同室，早接觸，早吸吮，于產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始哺乳，盡早建立泌乳反射。哺乳原則是“按需哺乳”。

　　4.加強(qiáng)產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)，尤其是富含蛋白質(zhì)的食物和新鮮蔬菜，以及充足的湯水。

　　5.適當(dāng)鍛煉，維護(hù)氣血調(diào)和。

　　版權(quán)聲明：本文選自《社區(qū)中醫(yī)藥文化推廣叢書：社區(qū)婦科常見病中醫(yī)診療》(中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，王慧穎主編)，最終解釋權(quán)歸原作者所有。由悅讀中醫(yī)推薦發(fā)表。