痤瘡是一種以毛囊、皮脂腺的急慢性炎癥為特點的常見皮膚病，好發(fā)于面部、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位。形成粉刺、丘疹、膿瘡、膿腫及瘢痕等皮膚損害。痤瘡俗稱青春痘，又稱“面皰”“粉刺”“毛囊炎”。采用針刺的方法治療痤瘡效果較好。

　　辨證要點

　　肺經(jīng)風熱：多以丘疹損害為主，可有膿皰，結節(jié)、囊腫等，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈細數(shù)。

　　肺胃濕熱：多有顏面油膩不適，面部布有皮疹、膿皰、結節(jié)、囊腫等。常伴有便秘、口腔異味、苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　沖任失調(diào)：發(fā)病與月經(jīng)周期有關。可伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦而數(shù)。

　　治療要點

　　治則：疏風清肺，清熱利濕，行氣活血。

　　取穴：三陰交，適于脾胃濕熱，沖任失調(diào)證型。大椎穴，適于肺經(jīng)風熱，肺胃濕熱證型。合谷穴，適于胃腸濕熱證型。

　　治療方法：用毫針及三棱針挑刺。

　　操作方法

　　三陰交穴：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨后緣。皮膚常規(guī)消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，直刺三陰交穴，1～1.5寸，得氣后，實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)。每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，捻轉(zhuǎn)3～5次，每日治療1次，治療5天為1療程，一般治療2個療程。

　　大椎穴：位于頸部第七頸椎棘突下凹陷處。皮膚常規(guī)消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，直刺0.5～1寸，得氣后，實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)。每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，捻轉(zhuǎn)3～5次，每日治療1次，治療5天為1療程，一般治療2個療程。

　　合谷穴：在手背第1、2掌骨間，當?shù)诙乒菢飩鹊闹悬c處。皮膚常規(guī)消毒，用28號2寸不銹鋼毫針，直刺合谷穴，0.5～1寸。得氣后，實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜者用平補平瀉法，每5～10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針30～40分鐘，每日治療1次，治療5次為1個療程，根據(jù)病情治療1～2個療程，孕婦不宜針。

　　病案舉例

　　驗案1痤瘡（肺胃濕熱）

　　王某，女，21歲，大學生，2011年7月21日初診。面部褐色丘疹兩年，加重2天。兩年來，過食辛辣、肥甘，口干口苦，口腔異味，便秘，常常惡心，面部頻發(fā)褐色丘疹，分布在面頰兩側及前額，月經(jīng)前后加重，面部油膩不適，并有熱灼感，醫(yī)院皮膚科診斷為痤瘡，內(nèi)分泌失調(diào)，經(jīng)用消炎、抗菌等藥物治療未見效。來診前2天，因吃魚病情加重，面頰部顏色發(fā)紅，丘疹增多，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈細數(shù)。

　　證為肺胃濕熱。治宜清泄肺胃濕熱，先后取合谷穴、三陰交穴針刺獲愈。

　　合谷穴皮膚常規(guī)消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，直刺合谷穴，得氣后，用瀉法捻轉(zhuǎn)，面部熱灼感約1分鐘消失，10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針40分鐘，考慮病情較重、時間較長，用上法重復治療，每日治療1次，6次后，諸癥逐漸減輕，面部丘疹已開始收斂老化，未再有新的病灶出現(xiàn)?？紤]與月經(jīng)周期有關，后取三陰交穴針刺，用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)治療，每日治療1次，連續(xù)治療5次，諸癥逐漸消失，隨訪下一月經(jīng)周期，未再復發(fā)。

　　驗案2痤瘡（肺經(jīng)風熱）

　　龐某，男，22歲，工人，2011年8月12日初診。面部丘疹、膿皰、結節(jié)1年余，加重2天。面部初起丘疹，兩頰部較多，后及前額，逐漸增多，并有膿皰、結節(jié)出現(xiàn)。當?shù)蒯t(yī)院按青春痘治療，未見效。21nx.com近2天因飲食不節(jié)，病情加重，身體發(fā)熱，但體溫不高，口干思飲，大便秘結，面部丘疹、膿皰有時作癢、觸痛，舌質(zhì)淡紅，苔微黃，脈細數(shù)。

　　證為肺經(jīng)風熱，治宜疏風清肺。肺主皮毛，與大腸相表里，取合谷穴針刺。

　　皮膚常規(guī)消毒，用28號兩寸不銹鋼毫針直刺合谷穴，用瀉法提插捻轉(zhuǎn)，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針40分鐘，每日治療1次，治療3次后，面部丘疹、膿皰瘡減輕，連續(xù)5次后收斂，有的結痂，10次后，部分丘疹消失。鞏固治療5次后，諸癥逐漸消退。

　　臨證心得

　　1.針灸治療痤瘡有不錯的效果，并有一部分獲得治愈，對于伴有瘢痕性癥狀的痤瘡，配合藥物治療。

　　2.現(xiàn)代醫(yī)學認為，痤瘡是一種多因素引起的疾病，一般認為本病由于內(nèi)分泌功能失調(diào)，皮脂腺分泌旺盛而引起，治療用清熱解毒，清熱利濕，通利大便，清泄胃腸濕熱，用瀉法針刺合谷穴，效果顯著。其中，陽明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面部，手陽明與肺經(jīng)相表里，肺主皮毛，取合谷穴，清泄陽明濕熱；三陰交清肺胃濕熱；大椎穴屬督脈，與手足三陽經(jīng)相會，有清肺胃濕熱之功。

　　3.在治療過程中，禁用辛辣刺激性食物及慎用肥甘、油膩性食物，避免化妝品及外擦膏劑，以防復發(fā)或加重。