什么是口臭

　　口氣是指從口腔或其他充滿空氣的空腔中如鼻、鼻竇、咽，所散發(fā)出的臭氣，它嚴(yán)重影響人們的社會(huì)交往和心理健康，WHO已將口臭作為一種疾病來進(jìn)行報(bào)道。調(diào)查顯示，中國口臭患病率為27.5%。而在西方國家，則為50%。全球約有10%~65%的人曾患有口臭。

　　口臭病因

　　口臭并不可怕，只要查明原因是可以治療的。首先考慮口臭是口源性還是非口源性的,對于不能排除與口臭相關(guān)的因素，如呼吸系統(tǒng)疾病(鼻腔、上頜竇、咽部、肺部的感染與壞死)、消化系統(tǒng)疾病(胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腸代謝紊亂、便秘等)、實(shí)質(zhì)臟器損害(肝衰、腎衰)及糖尿病性酮癥、尿毒癥、白血病、維生素缺乏等，則應(yīng)該先對這些疾病進(jìn)行局部或全身的系統(tǒng)治療。

　　如有可能引起口臭的口腔疾病,如未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復(fù)體、牙齦炎、牙周炎及口腔粘膜病等，應(yīng)該及時(shí)對齲齒進(jìn)行內(nèi)科治療,拔除無用的殘根殘冠、去除不良修復(fù)體、去除不正確的解剖結(jié)構(gòu)、治療口腔粘膜病,對于牙周病患者則先進(jìn)行潔治和根面刮治等基礎(chǔ)治療,再進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療和菌斑控制。

　　口臭發(fā)病原因分類

　　口腔局部疾患是主要導(dǎo)致口臭的原因，但不容忽視的是，口臭也常是某些嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)，有一些器質(zhì)性疾患也會(huì)導(dǎo)致口臭癥。

　　病理性口臭

　　口源性口臭

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%～90%的口臭是來源于口腔?？谇恢杏形粗委煹凝x齒、殘根、殘冠、不良修復(fù)體、不正常解剖結(jié)構(gòu)、牙齦炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中齲齒和牙周疾病又是最常見的相關(guān)疾病。深齲窩洞內(nèi)、不良修復(fù)體懸突下常殘存食物殘?jiān)途?，?xì)菌經(jīng)過發(fā)酵分解，產(chǎn)生臭味。牙髓壞死或化膿性牙髓炎，未經(jīng)治療也可發(fā)出臭味;牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑，牙周袋內(nèi)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生硫化氫、吲哚和氨類，因而產(chǎn)生臭味。另外，牙周膿腫和牙周袋溢膿，多為金黃色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，也會(huì)發(fā)出臭味。唾液的質(zhì)和量也起到重要作用。唾液量的減少、蛋白質(zhì)等有機(jī)成分的增多降低了唾液的沖刷作用和緩沖作用,使細(xì)菌大量繁殖,分解唾液、齦溝液及食物殘?jiān)械挠袡C(jī)成分,產(chǎn)生大量的揮發(fā)性硫化物、吲哚等物質(zhì),引起口臭。

　　非口源性口臭

　　口腔鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，可產(chǎn)生膿性分泌物而發(fā)出臭味;臨床上常見的內(nèi)科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍出現(xiàn)酸臭味;幽門梗阻、晚期胃癌常出現(xiàn)臭鴨蛋性口臭;糖尿病酮癥酸中毒患者可呼出丙酮味氣體，尿毒癥患者呼出爛蘋果氣味。另外白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起的口臭。

　　生理性口臭

　　饑餓、食用了某些藥物或洋蔥、大蒜等刺激性食物、抽煙、睡眠時(shí)唾液分泌量減少所致的細(xì)菌大量分解食物殘?jiān)榷伎赡芤鸲虝旱目诔?。而健康人的口臭可能由于不良的口腔?xí)慣和口腔衛(wèi)生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由于舌背的表面積大，有許多乳頭、溝裂和凹陷，有利于細(xì)菌、口腔粘膜脫落上皮、食物殘?jiān)鹊臏?，充?dāng)“細(xì)菌儲(chǔ)藏室”，有利于口臭的產(chǎn)生。有研究表明，口臭程度、揮發(fā)性硫化物的量與舌苔厚度及面積均存在正相關(guān)關(guān)系，其中與舌苔厚度的關(guān)系更為密切，清除舌苔后揮發(fā)性硫化物減少。這可能因?yàn)樯嗵υ胶瘢揭仔纬蓞捬醐h(huán)境，越利于厭氧菌的生長，從而也越利于揮發(fā)性硫化物的產(chǎn)生，導(dǎo)致口臭。

　　除此之外，還有假性口臭，即患者本人自我感覺有口腔異味，但檢查結(jié)果為陰性。可通過解釋說明和心理咨詢得到改善者。

　　治療口臭的三個(gè)關(guān)鍵

　　關(guān)鍵一、找到病因

　　在去除愿發(fā)病的同時(shí)，口臭也就隨之消退。而在引起口臭的原因中，90%是由于口腔疾患所引起。因此口腔疾病的治療及清潔在口臭的防治中尤顯重要。

　　提醒：不要忽視口臭鼻臭背后的疾病

　　如齲齒、牙周炎、壞死性齦炎、口腔菌群失調(diào)、唾液分泌過少等必須去口腔科治療。

　　關(guān)鍵二、清除牙面上的污物

　　可通過口腔醫(yī)生進(jìn)行潔齒(洗牙)，清除牙結(jié)石、食物殘?jiān)败浌傅龋唤o細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件，最好每年潔治兩次。

　　此外，認(rèn)真刷牙是維護(hù)口腔衛(wèi)生的簡單且重要的措施。每日最少刷牙兩次。尤其是晚上睡覺前要認(rèn)真地細(xì)刷，刷牙能減少口腔微生物達(dá)60%左右，如果不刷牙只漱口僅能減少l5%，可見刷牙的重要性。

　　另外，認(rèn)真漱口也可消除食物殘存氣味：將水含在口中，用舌擠水，鼓腮含漱，多漱幾次可除味，如仍有食物味，可將幾片綠茶葉放住口中咀嚼后再漱口，茶葉中的葉綠素可去除臭味。

　　對于佩帶假牙的患者，于每次飯后應(yīng)取下清潔，并于睡前刷干凈后泡如水中。

　　需要指出的是，嚼口香糖代替不了刷牙，還有，千萬不要這樣刷牙。

　　關(guān)鍵三、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

　　對口臭的預(yù)防是非常重要的。

　　比如良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)做到飯后漱口，早晚刷牙，每年洗牙。

　　社交活動(dòng)前，禁食蔥、蒜等刺激性食物，以免給自己的社交帶來不便。

　　中醫(yī)治療口臭

　　中成藥內(nèi)治法

　　口臭是指口中出氣有臭味。中醫(yī)辨證治療口臭分為以下三型：

　　胃熱上蒸型

　　主要表現(xiàn)為口臭，口渴飲冷、口舌生瘡糜爛、牙齦赤爛腫痛、大便干結(jié)、小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治療當(dāng)以清胃泄熱為治，可選用黃連上清丸，每次9克，每日3次口服;或三黃片，每次4片，每日3次口服;或牛黃清胃丸，每次9克，每日3次口服。

　　痰熱壅肺型

　　主要表現(xiàn)為口氣腥臭，胸痛胸悶、咳嗽痰黃粘稠，大便干結(jié)、小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治療當(dāng)以清熱宣肺為治，可選用羚羊清肺丸，每次9克，每日3次口服;或清氣化痰丸，每次9克，每日3次口服;或復(fù)方魚腥草片，每次5片，每日3次口服。

　　腸胃食積型

　　主要表現(xiàn)為口中酸臭，脘腹脹滿、噯氣吞酸，大便溏薄或?yàn)a下不爽，小便短少，舌淡苔厚濁膩，脈滑。

　　治療當(dāng)以消食化積導(dǎo)滯為治，可選用保和丸，每次9克，每日3次口服;或大山楂丸，每次1丸，每日3次口服;或木香檳榔丸，每次9克，每日3次口服;或復(fù)方雞內(nèi)金片，每次5片，每日3次口服。