關(guān)節(jié)病型銀屑病又名銀屑病性關(guān)節(jié)炎，是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。此病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見(jiàn)，比普通人群多2-3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。Leczinsky在10年調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，銀屑病中關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率為6。8%，大大超過(guò)非銀屑病人群中關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。女性比男性更易罹患，此病還被歸入血清陰性脊椎關(guān)節(jié)病。此病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。

　?。ㄒ唬┻z傳：在銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制中，遺傳因素具有明顯重要性，并顯示遺傳的多基因性。早期的家族研究提示，在患有銀屑病的先癥者家庭中，PA的患病率增高。在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，88例先癥者中有11例發(fā)生PA。最近發(fā)現(xiàn)組織相容性抗原HLA-A1、B16、B17、B27、B39、Cw6和D7與銀屑病性關(guān)節(jié)炎有關(guān)，約半數(shù)患者有HLA-B27。而單純銀屑病的組織相容性抗原為HLA-B13、B17、Cw6及DR7。McHugh發(fā)現(xiàn)，HLA-DR7與慢性重癥外周關(guān)節(jié)病相關(guān)；HLA-B27與脊椎炎或中軸性病變、青少年銀屑病性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)顯著相關(guān)。

　?。ǘ┟庖弋惓＃?、已有的研究證據(jù)提示在銀屑病的發(fā)病機(jī)制中免疫機(jī)制起重要作用。用HLA-DR抗體和單克隆抗體OKT6雙標(biāo)記免疫熒光試驗(yàn)證明，HLA-DR+角朊細(xì)胞存在于銀屑病皮損和滑膜細(xì)胞中，而不出現(xiàn)于正常外觀的皮膚上，也不在郎格罕細(xì)胞上，HLA-DR的表達(dá)與疾病的活動(dòng)性相關(guān)。在具有HLA-DR+角朊細(xì)胞的患者中，銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較高。因此用免疫化學(xué)染色檢查銀屑病皮損中的HLA-DR+角朊細(xì)胞，可能有助于預(yù)測(cè)銀悄病患者并發(fā)關(guān)節(jié)炎的高危性。HLA-DR4與關(guān)節(jié)炎中骨侵蝕的發(fā)生有關(guān)。

　　2、病毒或細(xì)菌感染可引起免疫異常：最近發(fā)現(xiàn)，在人類(lèi)免疫缺陷病毒感染的人群中，銀屑病的發(fā)病率高于普通人群，關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在HIV感染的任何階段，且癥狀嚴(yán)重。有人從關(guān)節(jié)液中分離出HIV，并在單核細(xì)胞與淋巴中獲得證實(shí)。

　　3、在銀屑病的斑塊內(nèi)，有革蘭陽(yáng)性菌聚集、抗鏈球菌抗體升高；在銀屑病和銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者中，滑膜液內(nèi)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化對(duì)鏈球菌的應(yīng)答增強(qiáng)。

　　上述證據(jù)提示，免疫的相互作用和在銀屑病與關(guān)節(jié)病中的免疫因素參與。DR+角朊細(xì)胞、郎格罕氏細(xì)胞或其他類(lèi)似細(xì)胞能加工處理細(xì)菌或其他抗原，并與真皮T細(xì)胞相互作用而導(dǎo)致發(fā)病。但這些不能證明免疫異常是是銀屑病性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病原因。

　?。ㄈ┉h(huán)境因素：寒冷、潮濕、季節(jié)變換、精神緊張、憂郁、內(nèi)分泌紊亂、創(chuàng)傷等，已被認(rèn)為是在具有遺傳傾向的個(gè)體中促發(fā)PA的重要環(huán)境因素。已有局部外傷后發(fā)生肢端骨質(zhì)溶解的病例報(bào)告。有人認(rèn)為關(guān)節(jié)損傷引起關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與銀屑病皮膚的Koebner現(xiàn)象相類(lèi)似。