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如何鑒別診斷關(guān)節(jié)病型銀屑病

2014-09-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:關(guān)節(jié)病型銀屑病常繼發(fā)于尋常型銀屑病或其多次反復(fù)惡化后,亦可先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,或與膿皰型及紅皮型銀屑病并發(fā)。

  關(guān)節(jié)病型銀屑病又稱(chēng)為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。常繼發(fā)于尋常型銀屑病或其多次反復(fù)惡化后,亦可先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,或與膿皰型及紅皮型銀屑病并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與銀屑病皮損呈平形關(guān)系。主要為非對(duì)稱(chēng)性外周多關(guān)節(jié)炎。以手、腕、足等小關(guān)節(jié)。特別是指(趾)末端關(guān)節(jié)多見(jiàn),亦可累及脊柱。受累關(guān)節(jié)紅腫疼痛有、晨僵、活動(dòng)受限及畸形變,甚至強(qiáng)直。重者大小關(guān)節(jié)均可累及。

  鑒別診斷

  1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎,但PsA有銀屑病皮損和特殊指甲病變,指(趾)炎,起止點(diǎn)炎,侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),類(lèi)風(fēng)濕因子常為陰性,特殊的X表現(xiàn)如筆帽樣改變,部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變,而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)炎,以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)受累常見(jiàn),可有皮下結(jié)節(jié),類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,X線以關(guān)節(jié)侵蝕性改變?yōu)橹鳌?/p>

  2、強(qiáng)直性脊柱炎侵犯脊柱的PsA,脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對(duì)稱(chēng),可為“跳躍”式病變,發(fā)病常在年齡大的男性,癥狀較輕,有銀屑病皮損和指甲改變,而強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕,無(wú)皮膚,指甲病變,脊柱,骶髂關(guān)節(jié)病變常為對(duì)稱(chēng)性。

  3、骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)于僅有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累的PsA需與骨性關(guān)節(jié)炎相鑒別。骨性關(guān)節(jié)炎無(wú)銀屑病皮損和指甲病變,可有赫伯登(Heberden)結(jié)節(jié),布夏爾(Bouchard)結(jié)節(jié),無(wú)PsA的典型X線改變,發(fā)病年齡多為50歲以上老年人。

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