對膿皰型銀屑病的治療應(yīng)綜合分析病情、病勢,去除可能的誘發(fā)因素,避免單純追求近期療效而忽視藥物副作用及遠期療效,注意局部與系統(tǒng)治療的互補性等。因為膿皰型銀屑病是銀屑病中較為嚴重的一種類型,發(fā)病機制較為復雜,誘發(fā)因素也較多,尤其是近年來,由于不正規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而導致泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢。此型銀屑病病程較長,治療缺乏療效確切的單劑藥物,雖然聯(lián)合用藥可控制病情,但停藥后容易復發(fā),尤其是掌跖膿皰型銀屑病治療上更是困難。
膿皰型銀屑病治療
一、膿胞型銀屑病患者要認清疾病本質(zhì),注意體征鑒別
損害為無菌性膿皰,非細菌感染引起,但抗生素如氯霉素、紅霉素等對病情緩解有效。急性發(fā)疹期和泛發(fā)性膿皰型銀屑病的患者常伴有畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀,應(yīng)注意休息,避免勞累,加強支持療法等。還要注意體征和伴隨癥狀與其他疾病相鑒別。
二、膿胞型銀屑病患者要加強護理,避免刺激
急性發(fā)疹期或病程中,約26%病例有關(guān)節(jié)癥狀,15%病例有黏膜損害,52%病例指(趾)甲受累,治療中應(yīng)加強對這些受累部位的護理,防止關(guān)節(jié)損傷和畸形,避免藥物刺激使病情加劇。沐浴時禁用熱水燙洗、搓擦及肥皂水刺激皮損,以防繼發(fā)感染。
三、膿胞型銀屑病患者要正確選擇藥物,避免加重病勢
膿胞型銀屑病患者在治療中應(yīng)避免應(yīng)用可能使病情加劇的藥物,如氯喹、保泰松、砷劑等。在治療合并的關(guān)節(jié)癥狀時,應(yīng)避免應(yīng)用可能加重尋常型銀屑病的藥物,如口服消炎痛、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射保泰松等。系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑,應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證,嚴密觀察病情變化,癥狀控制后應(yīng)逐漸減量并用最小有效量維持治療一段時間,避免驟然停藥或減量過快引起的復發(fā)。
四、把握病情變化,注意防治結(jié)合
膿皰型銀屑病多在尋常型銀屑病基礎(chǔ)上發(fā)展而來,在治療過程中,膿皰常較尋常型銀屑病的皮損消退要快,繼續(xù)治療尋常型銀屑病時,應(yīng)避免應(yīng)用高濃度、刺激性較大的外用藥和熱水燙洗,防止膿皰復發(fā)。年齡較小的銀屑病患者初發(fā)即為膿皰型,病情往往進展較慢,治療效果較好,膿皰可很快消退,消退后可出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損,膿皰較少復發(fā)。膿皰反復發(fā)生或由尋常型銀屑病發(fā)展而來,則病情進展迅速,治療效果較差,膿皰持續(xù)時間較久,消退后易復發(fā)。因此,在選擇藥物時,應(yīng)綜合分析病情,客觀評價藥物療效,準確判斷預后,做到防治結(jié)合。
五、中醫(yī)治療
中醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學治療牛皮癬方面占有重要的地位,有著豐富的治療經(jīng)驗,已得到越來越多人的認可,其療效的長遠、副作用小,贏得了很多患者的好評。下面介紹幾種中醫(yī)常用的牛皮癬治療方法,供廣大牛皮癬患者參考。
1、養(yǎng)血潤燥法。
皮疹常見有干燥、脫屑、皸裂、革化等特點,屬于燥的牛皮癬患者,應(yīng)該用當歸、地黃、元參、麥冬、白芍、首烏、胡麻仁藥物治療。
2、清熱解毒法。
皮疹常有紅熱腫痛的特點,屬于熱的牛皮癬患者。常用藥物有二花、黃芩、黃柏、黃連、野菊花、蒲公英。
3、活血化瘀法。
皮疹具有色素增加紫斑,出現(xiàn)暗紅色結(jié)節(jié)等特點,屬于血瘀的牛皮癬患者。其常用藥物有當歸、桃仁、紅花、赤芍、丹皮等藥物。
治療牛皮癬的方法有很多,但是,牛皮癬患者應(yīng)該得到合理地治療。因為身體免疫功能和對藥物的敏感程度因人而異,所以選擇時慎用之,可以向?qū)<易稍兒髮ΠY選用。醫(yī)生會依照患者病情的不同,選用不同的治療方法。
專家指出牛皮癬的發(fā)病與“肝陰虛”有關(guān),針對肝陰虛采用“中醫(yī)消銀激活療法”可以緩解牛皮癬的復發(fā)周期。
六、護理
1、按皮膚科一般護理常規(guī)。并注意心理護理,以利康復。
2、患者宜勤沐浴。頭部外用藥者每周至少理發(fā)一次。
3、紅皮病型、全身性膿皰型及關(guān)節(jié)炎型銀屑病,應(yīng)加強護理。