(一)望診

　　1.辨舌象周德瑛認(rèn)為銀屑病進(jìn)行期，若舌質(zhì)紅赤、舌苔黃，辨證屬熱毒內(nèi)蘊、郁于血分、血熱風(fēng)盛。治療以清熱解毒、涼血息風(fēng)為法。若舌苔黃膩，為濕熱化毒，加土茯苓、苦參除濕解毒。若舌紅少苔，為濕熱傷陰，加玄參、麥冬、沙參清熱益陰。若雖皮疹色鮮紅，但舌胖嫩有齒痕，此為脾虛之舌，因脾為后天之本、氣血生化之源，脾失健運，則氣血生化無源，氣虛則無力抗邪;熱毒久蘊郁于血分，發(fā)于皮膚則皮疹鮮紅，此為本虛標(biāo)實之證，治療應(yīng)以清熱涼血解毒為主，健脾益氣護(hù)胃為輔。銀屑病反復(fù)發(fā)作，皮疹泛發(fā)淡紅斑片，干燥脫屑，瘙癢明顯。若舌質(zhì)淡苔白，辨證屬血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)，治療以養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)止癢為法。雖皮疹色淡，若舌質(zhì)紅赤，治療上切不可僅以溫養(yǎng)為法。皮疹色淡似熱象不顯，但熱蘊于內(nèi)，首當(dāng)上涌于舌，故舌紅赤，此乃熱毒日久、生風(fēng)化燥。血虛風(fēng)燥為本、熱毒久羈為標(biāo)，治療應(yīng)以養(yǎng)血潤膚為主，清熱解毒為輔。

　　2.辨皮損

　　(1)辨色澤：銀屑病的皮損以紅色斑丘疹為主。《靈樞?五色論》日：“黃赤為熱”，斑疹色紅應(yīng)為熱，現(xiàn)在多認(rèn)為是血熱所致。由于壓之褪色，屬于局部充血而不是出血。因此這里所指的血熱實際上是體內(nèi)血熱外壅肌表，充斥絡(luò)脈的表現(xiàn)。《素問?皮部論》又說：“絡(luò)脈盛色變”，由于絡(luò)脈充斥程度、時間長短不同，表面色澤也有不同表現(xiàn)。初病時絡(luò)脈剛充盛，其色鮮紅;若血熱偏盛，其色深紅;若日久血熱壅盛不退，絡(luò)脈阻滯，血熱成瘀，其色紫暗;也有陰血虛，絡(luò)脈空疏，其色淡白或淺紅。此外，也應(yīng)注意皮損面積大小，如大塊紅斑，散布周身，其血熱較重;紫紅色大斑塊，持續(xù)不退，為瘀久不化。

　　(2)辨部位：《素問?皮部論》說：“皮有分部，脈有經(jīng)紀(jì)，凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。”就是說體表各部均為十二經(jīng)所分屬。若皮損泛發(fā)周身，則與十二經(jīng)脈及所屬臟腑陰陽偏頗有關(guān)。若皮損以四肢伸側(cè)和背部較多，提示諸陽經(jīng)熱偏盛;頭為諸陽之會，頭部皮損與六陽經(jīng)熱盛有關(guān);陽明主面，面部皮損標(biāo)志著陽明胃經(jīng)熱盛;脾主四肢，脾與胃以膜相連，四肢皮損多，則說明脾胃兩經(jīng)陽熱偏盛。銀屑病皮損的發(fā)病部位沒有明顯的界線，因此上述可作為辨證的參考。

　　(3)辨鱗屑：銀屑病的鱗屑是附著于皮損上而后形成的。原皮損大致有血熱、血虛等幾種情況，血熱、血瘀、血虛均可以生風(fēng)，風(fēng)盛化燥，燥盛則干，肌膚失養(yǎng)，因此鱗屑干燥，層出不窮。所以，辨鱗屑應(yīng)與辨皮損結(jié)合起來，就會辨出血熱風(fēng)燥、血瘀風(fēng)燥、血虛風(fēng)燥等證型。

　　(二)聞診

　　一般無特殊氣味或聲音。

　　(三)問診

　　部分銀屑病患者初次患病前有上呼吸道感染病史。大部分患者病情表現(xiàn)

　　為冬重夏輕，少數(shù)為夏重冬輕，也有患者病情與季節(jié)無明顯關(guān)系。

　　(四)切診

　　尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病多見脈弦或弦滑，膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病可見脈弦數(shù)或滑數(shù)脈等。