根據(jù)關(guān)節(jié)型銀屑病性的表現(xiàn)特點,將該病分為五種臨床類型:
?、派贁?shù)指(趾)型:最多見約占70%。為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累,非對稱性,伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎,使指(趾)呈腸膨狀。
?、祁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎型:占15%,為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵,對稱性受累,近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹,晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷,這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。
?、遣粚ΨQ性遠端指(趾)間關(guān)節(jié)型:占5%,主要累及遠端(趾)間關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為紅腫、畸形,常從足趾開始,以后累及其他關(guān)節(jié)。指骨無尺側(cè)偏斜,疼痛較類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輕,常伴指甲營養(yǎng)不良,男性較多見。
⑷殘毀性關(guān)節(jié)炎型:占5%,為嚴重關(guān)節(jié)破壞型。多侵犯手、足多個關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)。特征為進行性關(guān)節(jié)旁侵蝕,以致骨質(zhì)溶解,伴或不伴骨質(zhì)性關(guān)節(jié)強硬,酷似神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病,為無痛性。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴重,為膿皰型或紅皮病型。
?、蓮娭毙约棺笛仔停赫?%,表現(xiàn)為單純性脊椎炎或脊椎炎與外周關(guān)節(jié)炎重疊。脊椎病變?yōu)榉沁吘壭皂g帶骨贅,尤多見于胸椎和腰椎,骨突關(guān)節(jié)間隙狹窄和硬化,椎間盤連接處侵蝕和椎體前緣骨性增生,主要發(fā)生于頸椎下部。周圍關(guān)節(jié)炎累及遠端指(趾)關(guān)節(jié),表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性或單側(cè)不對稱性侵蝕性關(guān)節(jié)炎。炎癥除發(fā)生在滑膜,還可沿肌腱附著點進入骨骼區(qū)域。部分病人骶髂關(guān)節(jié)可受累。本型的臨床特點為脊椎僵硬,發(fā)生靜脈狀態(tài)后和在早晨,持續(xù)30分鐘以上。