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關(guān)節(jié)病型銀屑病與幾種常見關(guān)節(jié)炎區(qū)別

2014-07-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在對關(guān)節(jié)病型銀屑病(牛皮癬)進(jìn)行診斷時,應(yīng)注意將其與其他幾種常見關(guān)節(jié)炎作比較,下面,江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科 專家就將關(guān)節(jié)病型銀屑病(牛皮癬)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎及骨性關(guān)節(jié)炎等作個比較

  (1)與類風(fēng)(1)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相比較。關(guān)節(jié)病型銀屑病(牛皮癬)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均有小關(guān)節(jié)炎,但關(guān)節(jié)病型銀屑病(牛皮癬)有銀屑病(牛皮癬)皮損和特殊指甲病變,指(趾)炎,附著點炎,侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),類風(fēng)濕因子大多為陰性,特殊的x線表現(xiàn)如筆帽樣改變,部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變;而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎,以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)受累常見,不侵犯脊柱,可有皮下結(jié)節(jié),類風(fēng)濕因子陽性,x線以關(guān)節(jié)侵蝕性改變?yōu)橹鳌?/p>

  (2)與強直性脊柱炎相比較。侵犯脊柱的關(guān)節(jié)病型銀屑病(牛皮癬),脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對稱,可為“跳躍”式病變,發(fā)病常在年齡大的男性,雖有肯定的放射學(xué)改變,但主觀癥狀和客觀體征極輕微如,有銀屑病(牛皮癬)皮損和指甲改變;而強直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕,無皮膚、指甲病變,脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常為對稱性。

  (3)對于僅有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累的關(guān)節(jié)病型銀屑病(牛皮癬)需與骨性關(guān)節(jié)炎相鑒別。骨性關(guān)節(jié)炎無銀屑病(牛皮癬)皮損和指甲病變,主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖?,以及關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅??捎泻詹?Heberden)結(jié)節(jié)、布夏爾(Bouchard)結(jié)節(jié),無關(guān)節(jié)病型銀屑病(牛皮癬)的典型X線改變,發(fā)病年齡多為50歲以上老年人。

  (4)與賴特綜合征(Reiter'ssyndrome)相比較。關(guān)節(jié)病型銀屑病(牛皮癬)五種臨床類型中非對稱性少關(guān)節(jié)炎型應(yīng)與之相鑒別。此型常累及近端指(趾)間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)及膝和腕關(guān)節(jié)等四肢大小關(guān)節(jié),少數(shù)可以遺留關(guān)節(jié)殘毀。銀屑病(牛皮癬)關(guān)節(jié)炎患者常有銀屑病(牛皮癬)皮膚和指(趾)甲病變。賴特綜合征關(guān)節(jié)癥狀與之相似,但常見于青年男性,起病較急,并合并有結(jié)膜炎和尿道炎癥狀。

  依據(jù)以上特征,關(guān)節(jié)病型銀屑病(牛皮癬)與其他關(guān)節(jié)炎還是可以區(qū)分的,在對關(guān)節(jié)病型銀屑病(牛皮癬)進(jìn)行診斷時應(yīng)認(rèn)真分析病情,不可將關(guān)節(jié)病型銀屑病(牛皮癬)與其他類型關(guān)節(jié)炎相混淆,減少誤診、漏診率。

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