銀屑病是一種反復(fù)發(fā)作的常見皮膚病,臨床治療方法很多,但往往效果不明顯或者容易復(fù)發(fā)。有沒有什么方法能讓我們快速消除皮損不反彈?要怎么使用一些市面常見外用藥物才是正確有效的呢?目前,聯(lián)合療法和交替療法廣泛運(yùn)用,兩者結(jié)合的序貫療法,在臨床上取得了非常好的療效,這是一種我們銀屑病患友都應(yīng)該了解的秘密方法。
序貫療法
尋常型銀屑病外用藥物的序貫療法,是指將外用藥合理排序,先用強(qiáng)效藥物迅速清除皮損,然后逐步過渡到不良反應(yīng)輕微的藥物,最后采用相對安全的藥物進(jìn)行維持治療。這樣的治療方法,既可以快速清除皮損,又能長期鞏固維持療效,并將副作用降到最低。
皮損<體表面積3%的限局型銀屑病,可單獨(dú)采取外用藥治療;對于嚴(yán)重、受累面積大者,除外用藥外,還可聯(lián)合物理療法和系統(tǒng)治療。糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、他扎羅汀聯(lián)合和序貫療法常為臨床一線治療。替換療法即一種外用藥使用一段時(shí)間,在其出現(xiàn)不良反應(yīng)之前換用另一種藥;如先用超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素,炎癥改善后再換用低級別的糖皮質(zhì)激素,可避免快速耐受。注意事項(xiàng):急性期應(yīng)使用溫和無刺激性的外用
具體用法
清除階段:早用激素:鹵米松(得膚寶),晚用卡泊三醇(達(dá)力士),共2周;過渡階段:周一至周五早、晚用卡泊三醇各一次,周六和周日早、晚用鹵米松各一次,共2周;維持階段:每日早、晚外用卡泊三醇各一次,共2周。序貫療法可以產(chǎn)生療效相加作用,并減少不良反應(yīng),提高患者依從性,對尋常型銀屑病療效顯著。
指間單位
外用藥的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn):指尖單位(FTU)是正確進(jìn)行局部治療的基礎(chǔ)。指尖單位是一個(gè)簡單、個(gè)性化的計(jì)量方法,顯示一處皮損需要使用的乳膏或軟膏劑量。一指尖單位是藥物擠出后從您食指指尖覆蓋到第一指間關(guān)節(jié)的軟膏或乳膏的量。
以全身擦藥為例,將適量激素藥膏擠于手掌中進(jìn)行預(yù)熱,不要直接涂在患者皮膚表面,以防冷刺激及引起不適;將外用藥膏均勻拍打在所需涂擦的位置,以分段式打圈的方式進(jìn)行按摩;根據(jù)外用藥劑量,每段打圈按摩5~10次,直至藥膏充分吸收。擦藥時(shí),應(yīng)注意皮疹嚴(yán)重處要加強(qiáng)按摩擦藥,皮疹不明顯處也應(yīng)少量按摩擦藥。擦藥的順序一般為:軀干-上肢-下肢。也可根據(jù)皮損嚴(yán)重程度,從最嚴(yán)重部位到較輕部位依次擦藥。
擦藥根據(jù)皮損嚴(yán)重程度不同,所需時(shí)間也有差異,一般在20分鐘~1小時(shí)不等,少數(shù)極度嚴(yán)重的患者,整個(gè)皮膚護(hù)理過程需要1小時(shí)以上。藥膏經(jīng)過充分的按摩涂擦后,一般很容易被皮膚所吸收。不需要額外的敷料遮蓋,患者穿著全棉、寬松的衣褲即可。