三月女人季，銀屑病女患者們是否承擔(dān)著更多與常人的不一樣呢？答案是肯定的，尤其在生育方面，今日我們一起來(lái)探討一下銀屑病患者的遺傳概況。

銀屑病會(huì)不會(huì)遺傳給下一代？

對(duì)于銀屑病患者和家屬來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的是其本身的疾病會(huì)不會(huì)遺傳給下一代？

1963年Lomholt調(diào)查了Faroe群島3萬(wàn)居民中的11000人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)91%的銀屑病患者都至少有一個(gè)一級(jí)親屬或二級(jí)親屬受累，在患者的一級(jí)親屬中大約有25%的人可能患病。因此銀屑病具有遺傳傾向。至今，人類(lèi)認(rèn)識(shí)到銀屑病與遺傳基礎(chǔ)的關(guān)系已有近100年的歷史。

另外，對(duì)孿生胎進(jìn)行的研究也為銀屑病的遺傳基礎(chǔ)提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，下面會(huì)講到。

雙胞胎患病率受等位基因比的影響

我們知道單卵雙生胎等位基因完全相同，而異卵雙生胎有一半的等位基因相同。研究發(fā)現(xiàn)，即使有許多其他基因參與銀屑病的發(fā)病，單卵雙生胎患本病的機(jī)會(huì)比異卵雙生胎更常見(jiàn)。

多個(gè)研究證實(shí)，單卵雙生胎共患銀屑病的概率是異卵雙生胎的3倍。Farber等曾對(duì)219對(duì)雙生子進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：同卵雙生子的發(fā)病一致率為65%，異卵雙生子中發(fā)病一致率為23%，而且同卵雙生子發(fā)病年齡及癥狀均相似。

也就是說(shuō)，單卵雙生子因?yàn)榈任换蛲耆嗤?，發(fā)病一致率要遠(yuǎn)高于異卵雙生子。這也解釋說(shuō)銀屑病具有一定的基因遺傳性。

有相當(dāng)數(shù)量的病人具有家族史

另外，張學(xué)軍等對(duì)720例尋常型銀屑病患者及其家系進(jìn)行遺傳流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)212例(29.4%)有家族史。先證者一、二級(jí)親屬的遺傳度分別為(71.07±2.05)%和(36.77±5.17)%。

2010年中國(guó)六省市銀屑病調(diào)查中，銀屑病患者中28.43%有家族史，遠(yuǎn)高于自然人群。說(shuō)明銀屑病患者具有一定的家族聚集性。

究竟是哪些易感基因在作祟？

近年來(lái)，基因組掃描以及連鎖分析的研究為尋找HLA以外的相關(guān)易感基因提供了新方法。眾多學(xué)者通過(guò)數(shù)以千計(jì)的微衛(wèi)星標(biāo)記技術(shù)，搜尋到多個(gè)與銀屑病連鎖的區(qū)域。

迄今為止，已經(jīng)在大的銀屑病發(fā)病家系的染色體6p、17q、4q、1q、3q、19p和1p上確定了易感基因位點(diǎn)，分別被遺傳學(xué)國(guó)際組織命名為PSORS1、PSORS2、PSORS3......PSORS7、PSORS9。估計(jì)PSORS1，即位于第6對(duì)染色體短臂上的易感基因所造成的銀屑病遺傳易感性約占30%。

父母都是銀屑病患者，子女就一定會(huì)患病嗎？

除此之外，國(guó)外曾有人調(diào)查698例銀屑病患者，發(fā)現(xiàn)父母之一患病，子女中有16.4%患??；父母均患銀屑病其子女50%患??；而父母均無(wú)銀屑病的的1089人中，7.8%發(fā)生銀屑病。

從這些數(shù)據(jù)來(lái)看，說(shuō)明兩點(diǎn)，首先銀屑病有遺傳傾向，其次銀屑病不是單基因遺傳，無(wú)法預(yù)測(cè)子女的發(fā)病概率。因?yàn)閱位蜻z傳，如常染色體顯性遺傳的疾病就可以預(yù)測(cè)：父母之一患病，子女一半可能是患者，或患者雙親中至少一個(gè)是患者，當(dāng)然，也有可能發(fā)生基因突變的偶然事件。

銀屑病不遵循孟德?tīng)栠z傳模式，鑒于患者先證者后代發(fā)病不一致的現(xiàn)象，而符合多基因遺傳的方式，即多因子遺傳，不是由一對(duì)基因突變引起的，而是有2對(duì)以上基因共同互相作用的結(jié)果。

此外銀屑病還受環(huán)境因素的影響。例如，在有部分患者家族里都沒(méi)有患病史，但是在某些重要人生節(jié)點(diǎn),，例如高考、人生變故等壓力了，突然就患病，也說(shuō)明，環(huán)境因素對(duì)銀屑病的發(fā)生產(chǎn)生一定的影響。

這樣的基因遺傳復(fù)雜性和多態(tài)性，以及環(huán)境的不可知性存在，因此不能準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)患者子女的發(fā)病情況。也因此不能認(rèn)為銀屑病一定會(huì)遺傳給下一代。

強(qiáng)身健體，防微杜漸！

雖然基因的研究已經(jīng)很深入，但仍無(wú)法明確銀屑病基因的作用規(guī)律。

我們?cè)趯?duì)待銀屑病的遺傳問(wèn)題的同時(shí)，也要重視環(huán)境因素以及自身生活習(xí)慣所帶來(lái)的影響。多參加體育活動(dòng)，保持身心愉悅，提高自身免疫力，這樣才能遠(yuǎn)離疾病的困擾。