牛皮癬的概念和分類(lèi)：

牛皮癬是一種常見(jiàn)、易復(fù)發(fā)、難治的慢性炎性皮膚病。皮膚上出現(xiàn)鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊(尋常型)，或大量無(wú)菌性膿皰（膿皰型)，或具有關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病型)，或絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）。其中尋常型銀屑病約占99%以上，各人種、男女及各年齡均可發(fā)病。銀屑病一般分尋常型和非尋常型兩大類(lèi)，非尋常型包括膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型。

牛皮癬的發(fā)病情況如下：

（1）發(fā)病率。自然人群0.1%~3%，丹麥Farose島“銀屑病之家”；美國(guó)250萬(wàn)~500萬(wàn)；日本約10萬(wàn)；我國(guó)0.123%，城市>農(nóng)村，高寒地帶>溫暖地帶。

（2)發(fā)病年齡。各年齡均可，青春期為高峰，平均：男28歲，女24.6歲。

（3）性別差異。男性>女性（3：2或2：1），但女性發(fā)病較早，兒童期和<19歲發(fā)病的女性占女患總病例45.3%，男性僅占20.9%。

（4)種族。白種人最多，黃種人其次，黑人少見(jiàn)。

（5)季節(jié)。冬季多見(jiàn)。與氣候干燥，日光照射少，洗澡著涼等有關(guān)。

牛皮癬的組織病理特征

肉眼看，只可看見(jiàn)大量的白色皮屑脫落，但是在顯微鏡下可見(jiàn)牛皮癬的病變有如下特點(diǎn)：

（1)角化不全。也就是說(shuō)其皮屑很“軟”，因?yàn)檫€沒(méi)來(lái)得及角化就脫落了。

(2)粒層變薄或消失。

(3）棘層肥厚。

(4)真皮乳頭延長(zhǎng)，兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張。

（5）中性粒細(xì)胞移行至表皮內(nèi)，形成Munro微膿腫。

（6）皮膚微循環(huán)障礙。

尋常型牛皮癬表現(xiàn)為表皮角化不全、角化過(guò)度，顆粒層減少，消失，棘層肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸，集成Munro微膿瘍。膿皰型牛皮癬表現(xiàn)為棘層上部出現(xiàn)海綿狀膿皰，即Kogoj海綿狀微膿瘍，皰內(nèi)中性粒細(xì)胞，真皮內(nèi)主要為淋巴細(xì)胞。紅皮病型牛皮癬表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張，真皮水腫。另外，在牛皮癬消退后再繼續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)皮損消退后，局部毛細(xì)血管并不同時(shí)恢復(fù)正常，最早恢復(fù)者在皮損消退后2周出現(xiàn)，絕大多數(shù)在2~6個(gè)月后恢復(fù)正常，但個(gè)別病例在1年后仍不正常。這可能是本病易于復(fù)發(fā)的原因之一，故皮損消退后不應(yīng)立即停止治療，而應(yīng)該繼續(xù)治療直至微循環(huán)恢復(fù)正常為止。

牛皮癬的病理生理特點(diǎn)

為什么牛皮癬會(huì)有那么多的皮屑呢?這是因?yàn)榛讓咏琴|(zhì)形成細(xì)胞增殖加速；細(xì)胞分裂周期縮短，從311小時(shí)縮短為37.5小時(shí)；表皮通過(guò)時(shí)間縮短，從28天縮短為3~4天。正常的表皮細(xì)胞每天都在新陳代謝，整個(gè)過(guò)程約為28天，因此每天都有細(xì)胞脫落，但由于量少，加之皮膚滋潤(rùn)，不易察覺(jué)，只有冬天，或皮膚干燥的老年人身上，才能看到脫落的皮屑。但是在牛皮癬的皮損處，這個(gè)周期僅為3~4天，細(xì)胞分裂太快，生長(zhǎng)周期明顯縮短，也就是說(shuō)其表皮細(xì)胞尚未完全成熟便被推移到了表皮的最外層一角質(zhì)層。這種非正常的快速周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致了牛皮癬的發(fā)生。牛皮癬患者身上便看到了一層又一層云母狀松散的白屑和紛紛揚(yáng)揚(yáng)的銀白色“雪花”。