“不出汗”與“海南療法”

有些患者在夏天出汗也不太舒暢，到了秋冬時節(jié)就更難出汗了。這部分人都在思考一個問題：“為什么我不出汗呢？”對于出汗不好，皮損有些增多而心情焦灼的患者，筆者建議其去海南待一段時間（不必泡溫泉）?；颊哂痔岢鲞@樣的疑問：“去了海南癥狀減輕，回來怎么辦？”、“去了海南就能好（皮損減輕），那藥物和醫(yī)生的作用又是什么？”

問題比較龐雜，以下作一系統(tǒng)分析。

正常出汗需要三個前提條件，出汗是身體整體的問題，而不僅僅是皮膚或者汗腺的問題。

簡單來講，出汗的三個前提條件是：有“水”，有“火”，有“通道”。“火”就是身體能夠加熱的能力，在中醫(yī)學叫“陽氣”；“水”就是身體能夠被加熱的正常水液，中醫(yī)學叫“陰液”。中醫(yī)學有“陽加于陰謂之汗”，便是說“火”在“水”下面加熱，“水”變?yōu)?ldquo;氣”—也就是汗。但真正要形成汗，還有一個重要的前提，那就是“通道”。“通道”又分內(nèi)通道和外通道，內(nèi)通道就是人體內(nèi)部的通道，中醫(yī)學叫“三焦”；外通道是體表的通道，中醫(yī)學叫“腠理”或“汗空”。

我們可以設(shè)想這樣一幅畫面來理解出汗的過程：人體中間有一口鍋，鍋里面慢慢注入溫熱的水（冷水難加熱、難化為氣）；鍋下面架著火，活不能太大，是小火（火太大會迅速把水燒干，不可持續(xù)），中醫(yī)學叫“少火”。小火給鍋里的溫水加熱，上面飄出微微的氣，氣通過身體內(nèi)部的通道、身體外面的通道。均勻地分布到身體的體表，便是“微汗、遍身、持續(xù)、和緩”的狀態(tài)。

出汗正常需要上述幾個方面協(xié)調(diào)正常運轉(zhuǎn)，需要用“木桶理論”來理解。而考慮出汗不正常的原因，要“問責”影響正常出汗的每個環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可以讓出汗不正常。

不出汗或出汗少的問題，是出汗不正常中的一種情況，大致可以從兩方面來考慮：一是通道的閉塞，而是體內(nèi)水火的不足。通道閉塞，一般屬于實證，相對容易治療。水火不足，一般屬于虛癥，治療需要足夠的耐心。

不出汗的病因，也可以考慮兩個方面：一是體質(zhì)的問題，這個只能接受，慢慢調(diào)整；二是治療的問題，包括醫(yī)生的錯誤指令和自身的錯誤生活、思維習慣。對于錯誤的治療需要警惕，對于自身的習慣問題，同樣需要自省、警惕。

筆者經(jīng)常在講，治療皮損就是在給人體修“門”—“門”主要是身體的表通道，中醫(yī)叫“汗孔”、“汗空”。表通道通常是銀屑病治標的重要內(nèi)容，在身體還不能自主地讓門開合自如時，需要采取一些措施，讓“門”盡量處于一種模擬的正常狀態(tài)。

也就是說，人體還不會自然而然地出汗時，可以用一些技巧，廣汗法體系中統(tǒng)稱“海南療法”，如無感溫度泡澡，去海南這個“天然大溫箱”，以及抹藥等，讓體表模擬出汗。體表模擬出汗有三點好處：一是皮損減輕或消失，讓患者心情放松（心情緊張壓抑會讓身體的里通道障礙加重）；二是讓患者切身體驗正常出汗的作用（汗是銀屑病治愈的必由之路）；三是模擬出汗能保持表通道的相對正常，只要體內(nèi)的“水”“火”和里通道取得每個階段的進步（需要醫(yī)生和藥物的幫助），都會加快表通道的模擬正常向?qū)嵸|(zhì)性正常轉(zhuǎn)變的進程。整體最終決定局部，但在變的過程中，局部也可以為整體的進步提供很多的便利。

無感溫度泡澡，去海南這個“天然大溫箱”（只要在海南待著就行，泡溫泉和日光浴甚至裸曬都沒有太大的必要，過度反而對長遠的健康有不利的影響），抹溫熱的外用藥等“海南療法”，讓體表模擬出汗，一定是暫時的治療手段，而不是治療的目的。最終目的是讓正常出汗成為自然而然的事情，真正恢復為身體本能的一部分，而不是必須靠外力來支撐。出汗控制在剛開始是難的，需要努力和付出，但學會了以后就很簡單。一開始學騎自行車，怎么騎都費勁，當你掌握了，一點也不難。有的人沒有學會出汗，一發(fā)病或天氣一冷就去海南，這就是治療沒有涉及根本，僅懂治標是治本的“半成品”狀態(tài)。廣汗法的治療體系對“海南療法”有準確的定位，但也很明確“海南療法”的不足之處。目前很多患者去海南泡溫泉、曬太陽，去了就輕，回家就復發(fā)，有些患者甚至離不開海南，而廣汗法體系卻可以高瞻遠矚地利用“海南療法”的優(yōu)勢，讓患者去了減輕、回家不重，讓海南成為“正常出汗”道路上的一根拐杖，使這根拐杖該用時應該用，但不是用了就離不開。能用，還能讓你離開；該用時，指導你正確使用，最終一定會讓你離開“海南療法”，恢復你自然的“正常出汗”本能。

還有患者問：“您一直強調(diào)患者自己的努力，那醫(yī)生和藥物的作用是什么？藥物和醫(yī)生有用嗎？……”筆者經(jīng)常在說：“患者自己駕船在風浪里漫無目標的航行，醫(yī)生是幫你掌舵的，越是復雜的病情就越像布滿暗礁的海面，需要一個號的舵手來幫你調(diào)整航向。醫(yī)生管方向，患者自己劃槳，船才會盡快擺脫險灘。”至于藥物作用，之前講過，正常的出汗不僅需要表通道正常，還需要里通道正常及體內(nèi)“水”“火”的協(xié)調(diào)，后者都是需要藥物來管的事情。

在門診，筆者經(jīng)常會對患者說：“你管出汗，我管身體，精誠合作，緩急兼顧”，就是此意（除了身體內(nèi)部幾乎沒有問題的急性點滴型進行型銀屑病，醫(yī)生用藥是為開表發(fā)汗外，對于其他類型的銀屑病，醫(yī)生用藥更多管的是身體內(nèi)部的正常秩序重建與保持，管出汗，皮損就能減輕。但只有管好身體，皮損才能輕了不重，甚至好了不犯）。皮損的減輕要靠患者在醫(yī)生的指導下自身努力達到“模擬正常出汗”來獲得，模擬正常出汗可以等到與身體正常秩序恢復以致皮膚自然而然出汗的狀態(tài)“會師”，真正的治愈才算達到。