目前可以肯定的是，銀屑病的發(fā)病跟遺傳，免疫，心理，代謝，環(huán)境等因素都有關(guān)系，是一種非常明顯的心身疾病。

這里我想討論的是各種因素在發(fā)病過(guò)程中的重要程度的問(wèn)題，討論明白了這個(gè)問(wèn)題，無(wú)論是好消息還是壞消息，我覺(jué)得都是有價(jià)值的，都有助于我們更好的看待疾病。

國(guó)內(nèi)外的學(xué)者對(duì)于以上提到的致病因素，都有非常多的研究報(bào)道。有些研究還通過(guò)給大量患者致病因素的重要程度打分，弄出一個(gè)總體的結(jié)果，然后說(shuō)遺傳因素占了重要程度的百分之多少，免疫因素占了重要程度的百分之多少，感染、環(huán)境和心理因素占了重要程度的百分之多少。

這種調(diào)查的治學(xué)精神是值得肯定的，我們?nèi)绻苷_的認(rèn)識(shí)這個(gè)數(shù)據(jù)，搞清楚它是怎么來(lái)的，也許對(duì)于我們是有幫助的，但很多人，包括我，在剛開(kāi)始看到這一結(jié)果的時(shí)候，我就產(chǎn)生了很大的誤解。

比如報(bào)道上說(shuō)（我胡亂舉幾個(gè)數(shù)字），遺傳因素占到了發(fā)病原因的30%，環(huán)境因素占到了發(fā)病原因的50%，當(dāng)時(shí)我看了之后我就把這個(gè)結(jié)果套到我自己身上了，我認(rèn)為我也是遺傳因素占的30%，環(huán)境因素占了50%，這就誤解了。

以上的30%和50%都是調(diào)查了大量的患者之后，得出來(lái)的一個(gè)總體情況，不適用于我們單個(gè)人的情況。比如調(diào)查一個(gè)班級(jí)的語(yǔ)文成績(jī)，然后得出一個(gè)平均分，如果把這個(gè)平均分套到其中的某一位同學(xué)身上，把這個(gè)平均分當(dāng)做他的分?jǐn)?shù)，那肯定就是錯(cuò)的。

有一部分患者可能跟心理環(huán)境這些因素有很大關(guān)系，比如說(shuō)我遇上幾個(gè)患友，有的長(zhǎng)期待在潮濕的地方，有的長(zhǎng)期淋雨，有的干油漆活，有的家里煩心事太多，這些患者都是在成年之后得病的，是環(huán)境和心理因素硬逼著他得出這個(gè)病來(lái)的，也許他們遺傳因素的原因并不高。

和對(duì)于另一部分患者，比如說(shuō)我吧。我和我大姐都是在小學(xué)五年級(jí)的時(shí)候得病的，那時(shí)候我們家里很順風(fēng)，學(xué)校里同學(xué)又很和睦，成績(jī)也好，各種外在的條件都是很好的，因此，心理，免疫，代謝，環(huán)境這些因素都不是原因了，唯一的原因，那就是遺傳或者飲食習(xí)慣。

我也見(jiàn)過(guò)有一個(gè)膿皰型的患者，她說(shuō)得病生膿皰的時(shí)候，全身疼痛，但是他自己的心態(tài)就很好，依然熱愛(ài)生活，在我和她聊天的時(shí)候，我能感覺(jué)到他是一個(gè)快樂(lè)的人，所以我認(rèn)為他也是一個(gè)遺傳因素占主要原因的患者。

所以有些銀屑病患者的銀屑病就很好治，但是像我的這個(gè)銀屑病就比較難治了。這里我提出一個(gè)猜想，有報(bào)道說(shuō)，國(guó)外的研究者發(fā)現(xiàn)了銀屑病的易感基因，總共有二十幾個(gè)，我估計(jì)我的這種情況攜帶的易感基因，沒(méi)準(zhǔn)有十五六個(gè)，那些被環(huán)境和心理因素硬生生逼出病來(lái)的患者，估計(jì)他們的易感基因攜帶的少一點(diǎn)。

所以如果給人的身體總體健康狀況，弄一個(gè)健康分?jǐn)?shù)來(lái)說(shuō)明高低的話。比如說(shuō)最健康的人是100分，最不健康的人是0分。那么我估計(jì)像我這種遺傳性很高的人，健康分?jǐn)?shù)需要達(dá)到90分后，我們的銀屑病才會(huì)好，而那些只攜帶了少量易感基因的患者，他們可能健康分?jǐn)?shù)只需要達(dá)到70分就好了。

對(duì)于銀屑病最本質(zhì)的發(fā)病原因和致病因素，至今沒(méi)有一個(gè)確定的說(shuō)法，都是公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理。但我認(rèn)為有一句話能夠很好地解釋這一問(wèn)題：條條大路通羅馬，各種原因都能導(dǎo)致銀屑病發(fā)病。

所以想給銀屑病找到一個(gè)確切的發(fā)病路徑，或者說(shuō)明析的發(fā)病原因的話，我認(rèn)為這個(gè)是徒勞的，不如用系統(tǒng)性的疾病或者心身疾病來(lái)大致的概括一下，這樣反而全面，然后針對(duì)不同患者分析不同的側(cè)重點(diǎn)，條條大路通羅馬是指大眾，但是對(duì)于具體的一個(gè)人，那條通羅馬的大路是可以清晰的找出來(lái)的。

以上屬于個(gè)人猜測(cè)，個(gè)人觀點(diǎn)。