什么是Goeckerman療法

1925年，梅歐郡診所（MayoClinic）的Goeckerman醫(yī)生證實(shí)了聯(lián)合使用焦油和UVB光療治療銀屑病的優(yōu)點(diǎn)。使用強(qiáng)化的焦油和UVB的聯(lián)合治療就以他的名字命名，而且對(duì)于嚴(yán)重的和難控制的銀屑病也保持很好的療效。

在住院治療和日間治療方案中使用，Goeckerman療法（通常需要治療三周或四周）幾乎能清除100%患者的銀屑病并且能得到長(zhǎng)期的緩解，根據(jù)個(gè)體的病情不同，其緩解期從數(shù)月到一年甚至更長(zhǎng)。

但是該療法的應(yīng)用實(shí)質(zhì)已經(jīng)減少。對(duì)于嚴(yán)重的銀屑病已經(jīng)發(fā)展起來(lái)新的更有效的系統(tǒng)（口服）治療，而且由于Goeckerman療法的強(qiáng)化和長(zhǎng)期的本質(zhì)特點(diǎn)，使其對(duì)于目前的健康保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)價(jià)格效益比更差。

在美國(guó)的一些城市，日間治療方案仍是可行的治療選擇之一。日間治療方案中，個(gè)體接在白天受強(qiáng)化的光線和焦油治療，但在晚上卻可以回家或回臨時(shí)的住所。NPF能幫你找到一家你所在地區(qū)的該治療機(jī)構(gòu)。

低強(qiáng)度類型的Goeckerman療法也能在醫(yī)生的辦公室提供，它被認(rèn)為是改進(jìn)的Goeckerman療法。在這些情況中，醫(yī)生可能指導(dǎo)病人在家使用焦油，然后來(lái)診所行光療。

這種治療方法對(duì)于那些對(duì)焦油本身沒(méi)有反應(yīng)的銀屑病患者可能是比較理想的。銀屑病皮損獲得清除平均需要20次的治療。

焦油還能與家庭光療聯(lián)合使用。一旦病人在醫(yī)生的治療下獲得清除以后，家用的UVB裝置能為個(gè)體提供進(jìn)行性控制的方法。但是因?yàn)橛袊?yán)重灼傷的潛在危險(xiǎn)，保健護(hù)理者仍應(yīng)考慮設(shè)計(jì)一種家庭保健療法（home-careregiment）將焦油和UVB聯(lián)合使用。從NPF可得到家用UVB裝置的制造商名錄。

如何聯(lián)合使用UVB和焦油

焦油應(yīng)大約在UVB暴露前兩小時(shí)用在皮膚上，然后在UVB暴露前去除掉。UVB治療是在一個(gè)能容納全身的櫥柜內(nèi)進(jìn)行的，其中裝有能一次性照射全身的一排燈管，或者使用只照射身體局部的小型裝置。

使用低劑量UVB的病人一般從30秒到一分鐘的光線劑量開(kāi)始。這些劑量時(shí)間逐漸增加直到光線使皮膚變粉紅色。在那時(shí)繼續(xù)行光療但不增加暴露時(shí)間，直到皮膚不再出現(xiàn)變粉紅色的反應(yīng)。然后再增加暴露時(shí)間。劑量時(shí)間一直要增加到銀屑病皮損消失為止。

在日間治療方案中，可能使用強(qiáng)效的處方焦油藥物并在光線暴露前在皮膚上保留數(shù)小時(shí)。

有另一種形式的UV治療稱為紫外線A（UVA）。這種類型的紫外線通常用于日光浴美容院中，與焦油治療同時(shí)使用并不起到很好的作用。它還會(huì)產(chǎn)生皮膚反應(yīng)。大多數(shù)太陽(yáng)燈主要發(fā)出UVA。當(dāng)購(gòu)買(mǎi)裝置時(shí)，確保它是發(fā)出UVB的。

焦油有什么副作用嗎

刺激或過(guò)敏反應(yīng)：焦油會(huì)刺激皮膚并使其變紅。當(dāng)出現(xiàn)這種反應(yīng)時(shí)，試著改用其它焦油制品。你可能對(duì)一種焦油制品敏感而對(duì)另一種則不敏感。先將一種焦油制品在一小塊皮膚上做試驗(yàn)可能是可取的。如果反應(yīng)持續(xù)存在，可先在皮膚上用保濕液，然后試著將焦油用在保濕液上。另外推薦的方法是請(qǐng)藥劑師將一種5%、10%或20%的處方煤焦油LiquorCarbonisDetergens（LCD）與一種OTC保濕劑Aquaphor混合。

皮膚癌

如果將焦油反復(fù)用于皮膚長(zhǎng)達(dá)許多年，理論上有產(chǎn)生皮膚癌的可能。但是不認(rèn)為該危險(xiǎn)性很高。在蘇格蘭進(jìn)行了一項(xiàng)針對(duì)經(jīng)焦油治療的銀屑病患者的研究，并沒(méi)有顯示體內(nèi)或皮膚癌癥發(fā)生率有任何增加。

在頭皮上使用焦油的危險(xiǎn)性很小，因?yàn)樗话阒慌c頭皮接觸很短的時(shí)間。但是有些人將藥物在頭皮上保留一整夜。如果長(zhǎng)期重復(fù)，理論上會(huì)增加皮膚癌的危險(xiǎn)性。

病人在使用焦油時(shí)要有“間歇期”以避免對(duì)皮膚刺激作用過(guò)強(qiáng)。

任何定期規(guī)律使用焦油的患者都要注意皮膚癌的癥狀，并請(qǐng)皮膚科醫(yī)生安排皮膚癌的檢查時(shí)間。如果有合適的檢查，使用焦油制品是非常安全的。

污染

焦油藥物可能很污穢并會(huì)產(chǎn)生污染。越粗糙的焦油藥效越強(qiáng)，產(chǎn)生的污染也越大。一些非處方焦油較為精煉，而且像化妝一樣更容易使用。例如認(rèn)為焦油凝膠產(chǎn)生的污染較小。但是沒(méi)有任何焦油制品是無(wú)污染的。

處理污點(diǎn)的要訣：

1.在穿衣服前讓焦油風(fēng)干以減少污染。

2.如果你將焦油沾在衣物之外的物品上，立即用清潔劑和水清洗。迅速處理可能會(huì)挽救室內(nèi)裝潢和鋪地材料。

3.盡快洗滌焦油污染的衣物或睡衣。它們可能需要洗滌一次以上。兩種清潔劑商品Shout和Lestoil以及漂白可能有助于去除焦油污點(diǎn)。

4.在藥物治療期間，睡覺(jué)時(shí)嚴(yán)格使用同一套睡衣。

5.焦油制品可能會(huì)污染玻璃纖維浴缸。

注意焦油的濃度

當(dāng)你閱讀有關(guān)焦油制品包括洗頭劑的標(biāo)簽時(shí)，注意一般焦油的濃度越高其藥效也就越強(qiáng)。“越粗糙就越有效”是一句關(guān)于焦油作用的老話了。

但是同樣要記住焦油的濃度越高，其產(chǎn)生的氣味和污染也就越大。如果一種較溫和的制劑因?yàn)橄?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/news/199247.html" name="InnerLinkKeyWord">化妝品一樣更加宜人而更容易被定期規(guī)則使用，那么它對(duì)某些人可能是一個(gè)更好的選擇。

FDA證實(shí)以下OTC焦油濃度是安全和有效的：0.5%到5%的用作OTC制品煤焦油原料的煤焦油溶液或衍生物。