哪些患者可以進(jìn)行光療？

銀屑病的治療方法有很多，根據(jù)疾病的特點(diǎn)、種類、病情嚴(yán)重程度，治療方法都是不同的。比如輕度銀屑病主要采取外用藥治療，外用糖皮質(zhì)激素、卡泊三醇軟膏或者非激素類的他克莫司軟膏；中重度銀屑病則需要選擇系統(tǒng)性治療（內(nèi)服藥和外用藥）和物理治療（光療）。對(duì)于皮損面積大于10%（10個(gè)手掌的面積）的重癥患者，光療是一個(gè)非常重要的治療手段。

為什么光療可以治療銀屑??？

銀屑病是一種皮膚慢性炎癥，它是由人體中的T細(xì)胞活性增加引起的疾病。發(fā)生炎癥后皮膚會(huì)增厚、產(chǎn)生鱗屑。而光療可以抑制皮膚中T細(xì)胞的增生、抑制表皮增生變厚、減輕炎癥，從而減少皮膚的損傷（簡(jiǎn)稱皮損）。最常用的光療是窄譜中波紫外線（窄譜UVB）和PUVA（是指紫外線UVA與光敏劑聯(lián)合療法），其中窄譜UVB治療簡(jiǎn)單迅速，較為常用。PUVA必須應(yīng)用光敏劑（補(bǔ)骨脂素）后才可以進(jìn)行光照，并且照射時(shí)間較長(zhǎng)，目前很少應(yīng)用。

不是所有銀屑病都適合光療

前面提到不同類型、嚴(yán)重程度不同的銀屑病，治療方法是不同的。所以光療也并不是適合所有的銀屑病患者。鱗屑越少、皮膚越薄的患者，光療的效果越好。最適合光療的銀屑病有以下幾類。第一類是點(diǎn)滴型銀屑病，不管是初發(fā)的、全身發(fā)作的，還是面積較大的點(diǎn)滴型銀屑病都適合；第二類是斑塊型銀屑病，即使患者皮損面積很大（大于10%甚至大于20%或30%）也可以長(zhǎng)期使用。有些銀屑病則不太適合光療，如進(jìn)展期的紅皮病型、膿包型銀屑病，光療會(huì)加重病情；關(guān)節(jié)型銀屑病光療后關(guān)節(jié)癥狀并不能好轉(zhuǎn)，所以也不適合光療?？偟膩?lái)講，是否可以光療，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)判斷。

孕婦和兒童也可以光療

孕婦和兒童銀屑病患者，在治療用藥上受到很多限制，所以光療對(duì)于她們是一個(gè)很好的治療方式。由于常用的窄譜中波紫外線，只照射到皮膚的淺表層，對(duì)于皮膚深層和內(nèi)臟沒有任何影響，跟曬太陽(yáng)一樣安全，所以只要可以站到光療艙的孕婦和兒童都可以接受光療。治療中需要對(duì)眼睛、外生殖器等重要部位進(jìn)行保護(hù)。很多家長(zhǎng)擔(dān)心光療會(huì)不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，那我要反問一下，曬太陽(yáng)會(huì)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育嗎？當(dāng)然不會(huì)！所以家長(zhǎng)可以放心的給孩子進(jìn)行光療。因?yàn)閮和钠つw比較薄，所以醫(yī)生會(huì)緩慢的增加光療劑量。

哪些情況不能進(jìn)行光療？

這里我要強(qiáng)調(diào)一下光療的禁忌癥。下面這些情況絕對(duì)不可以光療，①合并癲癇或紅斑狼瘡等疾病的患者不可以，因?yàn)楣獐煏?huì)誘發(fā)紅斑狼瘡、癲癇等疾病。②患有光敏性皮炎或者對(duì)光過(guò)敏的患者，光照后會(huì)加重疾病。③服用光敏類藥物期間，例如維甲酸類藥物，抗生素類的喹諾酮、灰黃霉素、四環(huán)素等情況時(shí)不能光療。④患有黑色素瘤、皮膚基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌時(shí)不能光療。此外光療期間不可以食用光敏性食物，如泥螺、芹菜、灰菜、香椿，以及香味比較重的野菜等。

還有一些情況下盡可能不進(jìn)行光療，①患有惡性腫瘤，雖然光療對(duì)內(nèi)臟腫瘤的影響并不大，但也不建議進(jìn)行光療。②患者不能配合光療，比如不能在光療艙內(nèi)站立停留的患者、年老體弱在光療艙中呆不住的患者、有幽閉恐懼癥的孩子等。對(duì)于特殊體質(zhì)的患者，醫(yī)生要具體情況具體分析。

其它治療已經(jīng)有效，還需要光療嗎？

對(duì)于外用藥可以控制病情，只是偶爾會(huì)復(fù)發(fā)的患者，合用光療可以加強(qiáng)療效，抑制復(fù)發(fā)。當(dāng)外用藥療效較差時(shí)，輔助局部光療，可以緩解病情，起到治療目的。當(dāng)皮損面積比較大，外用藥療效有限時(shí)，合用光療可以增強(qiáng)療效。所以不同的銀屑病患者使用光療目的是不一樣的。

光療的效果怎么樣？可以維持多久不復(fù)發(fā)？

光療的治療效果是可以肯定的，70%~80%的患者規(guī)律治療2~3個(gè)月后，可以達(dá)到70%~80%的緩解。光療后可以維持多久不復(fù)發(fā)，需要根據(jù)患者的具體情況而定。病情較輕的患者可以維持一年不復(fù)發(fā)；病情頑固、難以清除的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大，停止光療后2~3個(gè)月就可能有新的皮損。