雖然國內(nèi)外皮膚病學(xué)家對銀屑病的病因、病機進行了大量的研究工作，目前尚無明確的定論，但與遺傳、免疫、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙、精神等諸多因素及誘發(fā)條件有關(guān)，是大家的共識，皮膚局部的外傷也是常見的銀屑病誘發(fā)因素之一。

我們經(jīng)常遇到，一些病人的初發(fā)皮損僅局限在雙肘或雙膝關(guān)節(jié)處，這可能是由于關(guān)節(jié)長期受摩擦，傷及表皮所致。有的病人在皮膚擦傷、碰傷的部位發(fā)展成銀屑病皮損，有的病人在肌肉注射或靜脈點滴治療后，或針刺治療后，先是針眼處變紅，繼而出現(xiàn)小丘疹，漸漸變成銀屑病損害，有的患者因理發(fā)剃破頭皮或因蚊蟲叮咬后局部損害久不愈合，漸起白屑，以后皮損逐漸擴至全身，還有的病人于手術(shù)后，在切口處出現(xiàn)銀屑病皮損，個別病人皮損發(fā)生在燙發(fā)之后局限在頭部。

總之，外傷引起的銀屑病先在外傷處發(fā)病，這種現(xiàn)象叫做“同形反應(yīng)”現(xiàn)象，也稱為人工銀屑病，這是由于皮膚敏感性增高引起的局部皮損，以后逐漸發(fā)展至全身。局部外傷后至發(fā)展成銀屑病皮損的時間長短不一，多達數(shù)月，少則幾日。據(jù)報道因外傷引起銀屑病者發(fā)病率占患者的0.7％～6％ 。外傷作為銀屑病的誘發(fā)因素的統(tǒng)計幅度差別很大。由于外傷刺激發(fā)生銀屑病的機制目前尚無確切的認識，有人認為銀屑病可能是一種多基因缺陷的疾病，患者本身存在著患病的因素，在特定的時期和條件下，受到某種誘因的刺激，加速了體內(nèi)潛在患病基因的表達而促使了發(fā)病。因此希望廣大銀屑病患者及其親屬均應(yīng)特別重視，避免各種外傷，以減少誘發(fā)銀屑病。

我們經(jīng)常遇到因各種感染而發(fā)病或病情加重及復(fù)發(fā)的病人，其中以感冒發(fā)熱者最多，其次是扁桃體炎、咽喉炎等。由于感染后發(fā)生銀屑病的報道很多，特別是在對近幾年來的患者分析中，發(fā)現(xiàn)大多有感染引發(fā)銀屑病的記載，有人報道在一些進行期點滴狀、關(guān)節(jié)病型及紅皮癥型銀屑病患者中常伴有上呼吸道感染或扁桃體炎等病。尤其是兒童銀屑病患者，約有10％一20％的病兒有急性扁桃體炎或上呼吸道感染的病史。有的病例總結(jié)報道表明，在10歲以下兒童，受感染因素發(fā)生銀屑病的發(fā)病率，可高達患兒總數(shù)的50％左右。此外，還有因癤病、中耳炎、氣管炎、鼻炎、麻疹、猩紅熱及泌尿系感染而發(fā)病或使病情加重者。此類病人對應(yīng)用青霉素等抗菌藥物治療有較好的療效。同時，約有1／3的病人常因扁桃體發(fā)炎使病情反復(fù)發(fā)作加重的，在摘除了扁桃體后皮損消退或不再復(fù)發(fā)。所以，在預(yù)防和治療銀屑病時要十分重視控制感染。

另外，有人認為銀屑病的發(fā)病與病毒感染有關(guān)系，但臨床資料報道很少，還不能肯定地說明病毒感染與銀屑病的發(fā)生有多大影響。有人曾觀察到對同時有病毒感染的患者進行抗病毒治療，銀屑病皮損有緩解的趨勢。也有人在臨床中發(fā)現(xiàn)由感染水痘、病毒性心肌炎而發(fā)生銀屑病或使皮損加重者。目前，有關(guān)病毒感染與銀屑病的關(guān)系研究也是銀屑病病因、病機的重要問題之一。

感染因素在銀屑病的發(fā)生中的作用，提示在防治銀屑病中要十分重視控制感染，尤其是中藥清熱解毒類藥物對控制感染有很好的療效。

皮膚科醫(yī)師經(jīng)常遇到一些銀屑病患者是在一次皮膚外傷或手術(shù)后引發(fā)了銀屑病，這些患者在皮膚外傷及手術(shù)傷口上總會出現(xiàn)銀屑病皮損。而更多見的是，在一些銀屑病患者的病程中，特別是患者的病情正在加重的情況下，一次外傷或手術(shù)后，局部就會發(fā)生銀屑病皮損，或是在注射的皮膚針眼處出現(xiàn)新的銀屑病皮損。這種因外傷后在局部出現(xiàn)典型銀屑病皮損的現(xiàn)象，稱為同形反應(yīng)或柯氏現(xiàn)象。其機制可能是外傷使皮膚上的有關(guān)超抗原直接與患者皮膚組織內(nèi)的VβT細胞接觸，或其他相關(guān)因素而誘發(fā)銀屑病皮損產(chǎn)生或誘發(fā)了銀屑病的發(fā)生。

因此，就人類皮膚護理來說，應(yīng)當避免或減少皮膚的外傷，特別是對銀屑病患者尤其應(yīng)引起重視