孕婦得了銀屑病應(yīng)該如何治療好？

2019-01-03 來(lái)源：福爾陽(yáng)光標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：銀屑病合并妊娠時(shí)，55%的病例病情會(huì)改善，特別在妊娠晚期改善最為明顯。這種改善與高水平的孕酮有關(guān)，也可能是因?yàn)門細(xì)胞增殖應(yīng)答的下調(diào)。

孕婦銀屑病的特點(diǎn)

銀屑病合并妊娠時(shí)，55%的病例病情會(huì)改善，特別在妊娠晚期改善最為明顯。這種改善與高水平的孕酮有關(guān)，也可能是因?yàn)門細(xì)胞增殖應(yīng)答的下調(diào)。對(duì)于銀屑病合并妊娠的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是疾病的嚴(yán)重程度是否會(huì)造成不良結(jié)果，即胎兒是否受影響，妊娠期的相關(guān)因素是否會(huì)在兒童銀屑病中起作用。因此，對(duì)于銀屑病合并妊娠的治療不能僅局限于單一的局部或者系統(tǒng)治療，而應(yīng)制定整體的治療方案，包括生活方式的調(diào)整，特別是妊娠前。銀屑病不會(huì)影響生育力、流產(chǎn)、出生缺陷或者早產(chǎn)。

孕期銀屑病治療

對(duì)孕婦銀屑病的治療原則，首先要考慮安全性問(wèn)題，應(yīng)該選擇安全性高、對(duì)胎兒影響較小的治療方法。

在孕前盡量使病情平穩(wěn)或緩解有利于平穩(wěn)渡過(guò)孕期。在患者有受孕愿望時(shí)，應(yīng)盡早終止系統(tǒng)治療，并有足夠的時(shí)間使藥物排泄不對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。

潤(rùn)膚劑、局部類固醇藥物以及地蒽酚被認(rèn)為對(duì)孕婦安全。維生素D及其衍生物，如卡泊三醇建議避免使用。煤焦油的安全性還不清楚，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中表明可能致畸，在人類中還未見報(bào)道。

UVB是繼環(huán)孢素后的一種安全的二線治療。UVB的有效性在孕婦中并無(wú)單獨(dú)評(píng)估，但是對(duì)銀屑病患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明其在65%的人群中有效。但是，PUVA是可致突變，因此禁忌使用。

所有的維A酸類，包括局部使用和口服在孕婦中都是禁忌的，因?yàn)槠渲禄?。尤其是在懷孕初期。推薦懷孕前至少停藥2年以避免其致畸作用。婦女在開始治療前如果考慮懷孕或者有妊娠風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該避免使用。甲氨蝶呤與自發(fā)性流產(chǎn)、唇裂和骨骼畸形有關(guān)，因此也認(rèn)為禁忌。

此外，甲氨蝶呤也會(huì)影響精子，導(dǎo)致染色體異常。男性和女性應(yīng)該盡量避免使用。有文獻(xiàn)報(bào)告應(yīng)用環(huán)孢素治療妊娠期膿皰性銀屑病，認(rèn)為是相對(duì)安全的，未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有影響。有限的人體數(shù)據(jù)表明英夫利昔單抗對(duì)胎兒無(wú)影響，建議慎重選擇應(yīng)用。

后記

孕婦治療牛皮癬，按照常理來(lái)講在妊娠期間是任何藥物都是不可以用的。特別是一些激素、抗生素之類的藥物，對(duì)孕婦和胎兒都是非常不利，會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形，智力障礙等。因此孕期應(yīng)注意避免濫用藥物，危及孕婦生命安全的急危情況，必須用藥時(shí)，應(yīng)以搶救孕婦生命為主，候急危情況過(guò)去，應(yīng)迅速減量或停藥。若是孕婦牛皮癬患者特別癢的話，可以采用一些副作用較小的中藥藥浴方來(lái)止癢，先控制住牛皮癬的病情，等到胎兒出生后在進(jìn)行全面的治療牛皮癬。