得了甲銀屑病的患者該怎么辦？

2018-12-30 來源：福爾陽光標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：銀屑病甲損害可先于其他部位銀屑病出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)于其他部位銀屑病之后，發(fā)病無性別差異。臨床常見的是甲母質(zhì)受累的表現(xiàn)，包括甲凹點(diǎn)、甲縱嵴、白甲、甲半月紅斑、甲脆裂；甲床病變的表現(xiàn)，包括甲剝離、甲床角化、油滴現(xiàn)象、甲下出血等。

牛皮癬是一種常見的皮膚病，很多人對(duì)它都有各種各樣的誤解。我們將通過一系列科普文章幫助大家正確認(rèn)識(shí)牛皮癬的疾病常識(shí)，了解疾病預(yù)防、治療等方面的內(nèi)容。

各種社交場(chǎng)合，當(dāng)甲銀屑病友剛伸出手又在他人怪異的神色下悄然縮回，背后的心酸苦楚誰人知曉。在所有銀屑病患者中，甲部受累者可多達(dá)50%，特別是膿皰型銀屑病患者，幾乎均伴有甲損害。銀屑病甲的治療又該如何呢？

銀屑病甲損害可先于其他部位銀屑病出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)于其他部位銀屑病之后，發(fā)病無性別差異。臨床常見的是甲母質(zhì)受累的表現(xiàn)，包括甲凹點(diǎn)、甲縱嵴、白甲、甲半月紅斑、甲脆裂；甲床病變的表現(xiàn)，包括甲剝離、甲床角化、油滴現(xiàn)象、甲下出血等。

2015版銀屑病指南上對(duì)有關(guān)甲部銀屑病的局部治療做了詳細(xì)介紹。局部治療是甲銀屑病的主要治療方法，針對(duì)甲銀屑病，常用超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素或維生素D3衍生物做局部封包治療。局部用藥前應(yīng)注意根據(jù)情況對(duì)病甲進(jìn)行適當(dāng)處理，以利于藥物吸收和發(fā)揮作用。

對(duì)甲母質(zhì)銀屑病（如甲凹點(diǎn)和甲縱嵴），僅外用治療甲皺襞部的皮損就可能治愈甲損害；對(duì)于甲床病變（如甲剝脫），先剪去甲板或外用高濃度的尿素軟膏封包1周左右（涂藥前用膠布保護(hù)甲周皮膚），使甲板軟化、脫落，再局部外用糖皮質(zhì)激素或維生素D3衍生物。但需要注意，長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)皮膚萎縮、指尖變細(xì)、毛細(xì)血管擴(kuò)張，并很快產(chǎn)生耐藥性，卡泊三醇則會(huì)引起皮膚刺激。他扎羅汀對(duì)甲剝離和甲凹點(diǎn)療效較好，常見的不良反應(yīng)主要為局部刺激（紅斑、瘙癢、燒灼感）。妊娠期及哺乳期婦女禁用。

對(duì)甲凹點(diǎn)和甲剝離的患者，先外用1%甲氧沙林溶液于末端指部，再照射UVA，每周2-3次，有一定療效。

一般不建議對(duì)單純性甲銀屑病進(jìn)行系統(tǒng)治療。對(duì)于其他部位亦存在銀屑病皮損的病者，系統(tǒng)治療的同時(shí)也會(huì)對(duì)銀屑病甲產(chǎn)生治療作用。如銀屑病患者有嚴(yán)重的甲病變，并伴有關(guān)節(jié)癥狀，可考慮使用系統(tǒng)治療，尤其是生物制劑，相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)生物制劑在系統(tǒng)治療銀屑病的同時(shí)有效改善銀屑病甲損害。