銀屑病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與患者個(gè)性、情感、緊張、煩惱、憂慮、抑郁等心理因素及氣候、社會(huì)環(huán)境、生活方式等有密切關(guān)系。

一、概念

心理治療是用醫(yī)學(xué)心理的原理和方法，通過醫(yī)務(wù)人員的言語(包括語義和語音)、表情、姿勢、態(tài)度和行為，或是通過相應(yīng)的儀器及環(huán)境來改變患者的感覺、認(rèn)識(shí)、情緒、性格、態(tài)度及行為，使患者增強(qiáng)信心，消除緊張，達(dá)到增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)患者代謝、內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)功能等健康狀態(tài)的恢復(fù)，達(dá)到輔助祛除病痛的目的。

二、治療根據(jù)

銀屑病發(fā)生、發(fā)展與患者個(gè)性、情感、緊張、煩惱、憂慮、抑郁等心理因素及氣候、社會(huì)環(huán)境、生活方式等有密切關(guān)系，是銀屑病發(fā)病和加重的重要誘發(fā)因素。多年的臨床調(diào)查、基礎(chǔ)研究和大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，已證實(shí)銀屑病屬于心身疾病范疇，是典型的心身性皮膚病。

三、治療形式

心理治療的形式可分為以下四種：

個(gè)別治療：重點(diǎn)挖掘和分析其患病的特殊誘因和加重的原因，并以此議定對策。

集體治療：主要采取講座和醫(yī)患聯(lián)動(dòng)的形式，提高認(rèn)知水平和恢復(fù)健康的信心。

家庭治療：積極動(dòng)員家庭成員對患者的理解、關(guān)愛、支持和鼓勵(lì)，爭取早日康復(fù)。

社會(huì)治療：努力營建和諧的社會(huì)環(huán)境，尊重、包容、關(guān)愛患者，使患者積極向上。

醫(yī)生應(yīng)耐心聽取患者敘述病情，分析擬定合理的治療方案，使患者放松情緒，增強(qiáng)信心，提高依從性；可經(jīng)常組織患者座談會(huì)，醫(yī)、患間交談，請一些患者講述他們既往治療的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)；家庭和全社會(huì)對銀屑病患者要愛護(hù)和關(guān)懷，不要歧視和排斥他們。

此外，可因人而異采用生物反饋放松訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練等的行為療法，可增強(qiáng)患者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能、內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)功能。

四、生物反饋療法

生物反饋療法（biofeedbacktherapeutics）是一種有意識(shí)的放松訓(xùn)練療法，利用電子儀器提取與病人心理生理過程有關(guān)的生物信息（如肌電、皮溫、心率、血壓、腦電等），然后以視覺或聽覺的方式顯示給病人（即信息反饋），使病人學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)，使全身軀體和精神處于放松狀態(tài)，從而可達(dá)到調(diào)整機(jī)體生理功能和生化代謝，提高內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)功能。

五、腹式呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸（abdominalbreathing）是一種有意識(shí)的、深慢而有節(jié)律的腹部呼吸模式。深而慢的呼吸可以幫助人體放松，提高自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。腹式呼吸訓(xùn)練可使橫膈肌上下移動(dòng)幅度增大，提高副交感神經(jīng)張力，從而增強(qiáng)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。

初次進(jìn)行腹式呼吸前先靜坐30分鐘，平靜自然呼吸，然后在反饋型腹式呼吸儀指導(dǎo)下進(jìn)行30分鐘規(guī)范化腹式呼吸訓(xùn)練，即收縮腹部肌肉，進(jìn)行短吸長呼（即鼓肚子吸氣3～4秒，縮腹呼氣6～7秒）方式。學(xué)會(huì)后可在家里，不用儀器的情況下堅(jiān)持每日兩次訓(xùn)練，每次20-30分鐘。

反復(fù)訓(xùn)練后，患者的血氧飽和度增加、心率和血壓有所下降和穩(wěn)定，心率變異性提高，也即自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能提高，皮損有不同程度的好轉(zhuǎn)，甚至治療。

應(yīng)用

“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)成為近年來臨床上主要關(guān)注點(diǎn)之一。對于銀屑病這種身心疾病來說，心理治療也已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。事實(shí)上不難看出，大多數(shù)銀屑病患者在心理狀態(tài)上那面會(huì)出現(xiàn)焦慮、自卑、抑郁等負(fù)面情緒，而這種情緒的存在對患者的病情是十分不利的。

下面，我們就來看看有關(guān)心理治療的應(yīng)用。

首先，建議良好的醫(yī)患關(guān)系。

通過友好的服務(wù)態(tài)度，無微不至的關(guān)心，及時(shí)的給予患者適當(dāng)?shù)膸椭确绞?，不斷的與患者多加溝通。很多銀屑病患者，尤其是長期患病的患者，一般對于醫(yī)院都是抱著懷疑的態(tài)度，所以如何讓雙方互相信任，互相配合，是順利進(jìn)行治療的前提。醫(yī)生要鼓勵(lì)患者暢所欲言，并積極提出問題。

其次，讓患者樹立對疾病的正確認(rèn)識(shí)

中吉專家提倡主治醫(yī)生應(yīng)多向患者講解銀屑病相關(guān)知識(shí)，而且官方網(wǎng)站和微信公眾號也會(huì)適時(shí)更新銀屑病前沿理論知識(shí)。并且，醫(yī)院定期舉辦大型專題講座，所有舉動(dòng)都是為讓銀屑病患者多了解病情的常識(shí)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，改變錯(cuò)誤觀點(diǎn)，不亂求醫(yī)，正確對待疾病。

第三，消除患者的孤獨(dú)感

銀屑病患者難免因?yàn)樽约旱牟∏槎惺艿脚艛D的心理，所以醫(yī)護(hù)人員要盡量讓患者與患友之間相互交流、溝通，鼓勵(lì)患者積極參加文體及社會(huì)活動(dòng)，縮短與他人之間的距離，培養(yǎng)患者的信心，分擔(dān)患者的負(fù)面情緒。

最后，希望患者自己也能自我做好心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)?；颊咭e極的配合醫(yī)生，爭取盡早的把疾病治好，享受健康人生。