銀屑病是在遺傳背景下，由多種環(huán)境因素激發(fā)的一種具有特征性紅斑鱗屑的常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，其發(fā)病與多個(gè)因素有關(guān)。遺傳因素、環(huán)境因素、代謝因素、免疫因素等都可能是銀屑病的病因。而感染、精神緊張、吸煙等可能誘發(fā)銀屑病。

銀屑病常見病因

遺傳因素：在銀屑病患者的普查及譜系分析發(fā)現(xiàn)，銀屑病具有較明顯的遺傳傾向。多數(shù)學(xué)者的調(diào)查顯示，約10%-39%的患者有家族史。國(guó)內(nèi)有家族史占10~17%，國(guó)外10~80%，認(rèn)為是多基因遺傳。陽性家族史患者發(fā)病較早。

環(huán)境因素：

感染：病毒感染：棘細(xì)胞核內(nèi)嗜酸性包涵體，尿及鱗屑中的逆轉(zhuǎn)錄病毒顆粒，尚未培養(yǎng)出病毒。細(xì)菌感染：約6%的病理與咽炎有關(guān)，小兒銀屑病10%-20%伴有扁桃體炎及上呼吸道感染，抗“O”增高，青霉素等治療有效，也有扁桃體摘除后皮損消退病例。急性點(diǎn)滴型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型患者發(fā)病前常有上感或扁桃腺發(fā)炎病史，均提示細(xì)菌感染與發(fā)病相關(guān)。真菌及其他微生物感染。

代謝因素：

角質(zhì)形成細(xì)胞：增殖加快，細(xì)胞的有絲分裂周期縮短，也使表皮的更替時(shí)間縮短。聚胺：體內(nèi)氨基酸的代謝產(chǎn)物，參與蛋白質(zhì)的生物合成，對(duì)細(xì)胞的增殖起調(diào)控作用。銀屑病皮損中的聚胺較正常皮膚明顯增高。環(huán)磷腺苷（cAMP）：cAMP是一種表皮抑素，可抑制表皮細(xì)胞分裂。有學(xué)者認(rèn)為銀屑病表皮的增殖異常與cAMP有關(guān)，也有人認(rèn)為是與cGMP(環(huán)磷鳥苷)/cAMP的比率增高有關(guān)。

免疫因素：

免疫調(diào)節(jié)紊亂：銀屑病是與免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)的疾病，尤其是皮損局部淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，T淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)紊亂，Th1細(xì)胞因子IL-2、IFN-r過度分泌，導(dǎo)致銀屑病表皮基底干細(xì)胞的過度增殖，細(xì)胞分裂周期縮短，出現(xiàn)顆粒層消失、角化不全，結(jié)果表現(xiàn)為臨床上的紅斑、斑塊和鱗屑。

細(xì)胞因子：免疫細(xì)胞分泌的多種細(xì)胞因子參與銀屑病的病理過程，如IL-1、IL-2、IL-8、IFN-γ等可刺激角質(zhì)形成細(xì)胞的增生，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、內(nèi)皮素等參與真皮毛細(xì)血管的擴(kuò)張與增殖。

銀屑病常見誘因

精神神經(jīng)因素：精神緊張、應(yīng)激事件，過度勞累或強(qiáng)烈的精神刺激，可以誘發(fā)或加重銀屑病，有30%-40%的患者的發(fā)病與精神因素密切相關(guān)。銀屑病因此被認(rèn)為是一種心身疾病。心理治療及生物反饋治療得到應(yīng)用并產(chǎn)生一定的療效。

吸煙：吸煙是銀屑病發(fā)生的重要誘因之一。意大利一份病例對(duì)照研究顯示，曾經(jīng)吸煙和現(xiàn)在吸煙者發(fā)生銀屑病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為從不吸煙的1.7和1.9倍。高強(qiáng)度吸煙(>20支/d)較低強(qiáng)度吸煙(≤10支/d)致銀屑病臨床表現(xiàn)更嚴(yán)重的危險(xiǎn)性增加兩倍以上。研究顯示吸煙對(duì)女性的影響更大。

飲酒：飲酒會(huì)誘發(fā)或加劇銀屑病本身的病理過程。飲酒可以直接擴(kuò)張血管，使血管通透性增加，有利于中性粒細(xì)胞游出及向表皮侵潤(rùn)；同時(shí)，飲酒使花生四烯酸含量增加，抑制腺苷酸環(huán)化酶，使CAMP減少，CGMP增加，導(dǎo)致表皮細(xì)胞增殖。

食物：研究證實(shí)，進(jìn)食魚蝦是一種較為重要的誘發(fā)因素。這可能與魚蝦為高蛋白食物易引起皮膚過敏有關(guān)。有研究分析認(rèn)為，銀屑病在非洲發(fā)病率很低，除遺傳因素外，其獨(dú)特的飲食習(xí)慣（玉米是其飲食主要成分）也是重要原因之一。Wolters等研究則發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)慕?、食用低熱量的飲食、素食有助于銀屑病患者病情的改善。

受潮：受潮是一種重要的誘發(fā)因素。既往研究證實(shí)居住潮濕處發(fā)病及下田或淋雨后發(fā)病者并不鮮見。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，22.5%患者發(fā)病與潮濕有明顯關(guān)系，原因是長(zhǎng)期在潮濕環(huán)境中，尤其是水下作業(yè)，皮膚容易浸漬、糜爛，易于大量的細(xì)菌繁殖，引起皮膚感染而發(fā)病。此外，研究發(fā)現(xiàn)，潮濕能刺激表皮DNA合成，并能增強(qiáng)這一合成反應(yīng)，從而導(dǎo)致表皮增生。

過敏因素：國(guó)內(nèi)一些研究報(bào)道10%左右的銀屑病患者對(duì)塵螨、粉塵和霉菌過敏，在食物上銀屑病患者對(duì)魚蝦蟹過敏較多，此外也有部分患者對(duì)牛羊肉過敏，因過敏會(huì)誘發(fā)或加重銀屑病，因此對(duì)銀屑病患者必要時(shí)可以行過敏原檢測(cè)。

外傷及手術(shù)：可加重或誘發(fā)銀屑病。

內(nèi)分泌與妊娠：可能與甲狀腺、腎上腺、胸腺等功能的異常有關(guān)，妊娠可緩解銀屑病發(fā)病，美國(guó)一項(xiàng)研究顯示約38%患者在妊娠期間皮損消退，但產(chǎn)后加劇。

藥物：可能誘發(fā)銀屑病的藥物有：β受體阻斷劑（降壓藥）、鋰劑（精神科藥物）、抗瘧藥、消炎痛（鎮(zhèn)痛藥）、特比萘芬（抗真菌藥物）、鈣通道阻斷劑（尼卡地平、硝苯地平等，均為降壓藥）。

其他：如種族、氣候、地理等。