屑病是一種慢性具有復(fù)發(fā)傾向的皮膚病，其發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與患者的心身健康有者密切聯(lián)系，而睡眠情況是體現(xiàn)心身健康狀態(tài)的重要方面。

睡眠是人體各系統(tǒng)協(xié)同調(diào)節(jié)的生理過程，其調(diào)控涉及感覺、運動、自主神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，且這些不同系統(tǒng)的生理活動在睡眠期周期性表現(xiàn)方面存在高度相關(guān)性。人體功能狀態(tài)改變，可以從睡眠期生理參數(shù)檢測分析中獲得生理病理變化的證據(jù)。

以往研究已表明，銀屑病患者存在一定程度的生理及精神心理功能受損的現(xiàn)象，睡眠質(zhì)量下降是常見的心身功能受損現(xiàn)象；銀屑病患者在睡眠質(zhì)量以及相關(guān)生理指標(biāo)方面的異常．可對多個生理系統(tǒng)產(chǎn)生重要影響，造成患者整體狀態(tài)的異常，對疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不利影響。下面就給大家簡述銀屑病患者的睡眠狀況、生活質(zhì)量狀況及與睡眠有關(guān)的生物節(jié)律、自主神經(jīng)功能等方面的研究，并探討銀屑病相關(guān)整體狀態(tài)的評價手段。

銀屑病患者睡眠質(zhì)量研究

研究者普遍認為睡眠障礙在銀屑病患者比較常見，睡眠是生活中受銀屑病皮膚癥狀影響最嚴重的因素，較常見的睡眠障礙癥狀有入睡困難、睡眠表淺、覺醒次數(shù)增多、覺醒時疲勞、睡眠期呼吸紊亂等，且睡眠障礙的嚴重程度與皮膚癥狀的嚴重程度相關(guān)。

影響患者睡眠的最可能因素依次是瘙癢、情緒障礙、疼痛和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，也可能與睡眠被干擾導(dǎo)致的疲勞有關(guān)聯(lián)嗍。瘙癢、情緒障礙、疼痛對睡眠的干擾表現(xiàn)在夜間覺醒次數(shù)增多和睡眠片斷化，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在銀屑病患者中也更為常見。與銀屑病相關(guān)的影響睡眠的因素在細胞質(zhì)移動和神經(jīng)肽層面都有相似的作用機制，且這些因素存在聯(lián)合作用和相互作用。

睡眠相關(guān)的生物節(jié)律研究

有機體是按照與外界周期性變化相同步的適應(yīng)性變化，來創(chuàng)造體內(nèi)活動的條件。人體的多種生理指標(biāo)，如體溫、氧耗量、血壓、自細胞計數(shù)、血液中腎上腺皮質(zhì)激素和其他多種激素的含量、腦組織生物化學(xué)成分的含量等，都具有晝夜節(jié)律。晝夜節(jié)律被破壞時，可能會引起機體多種生理功能障礙。

銀屑病患者生理指標(biāo)的異常表現(xiàn)提示了生物鐘節(jié)律的異常。褪黑激素由松果體分泌，松果體分泌功能的節(jié)律性受環(huán)境明暗變化的直接影響和調(diào)節(jié)，褪黑激素的晝夜分泌節(jié)律與睡眠的晝夜節(jié)律之間有固定的相位關(guān)系，夜間血漿褪黑激素水平升高。研究發(fā)現(xiàn)銀屑病患者凌晨2：00的褪黑激素水平明顯低于正常對照組，而在早上6：00，8：00和中午12：00點時高于正常對照，這表明生物鐘調(diào)節(jié)紊亂與銀屑病發(fā)病存在關(guān)聯(lián)性。

銀屑病患者自主神經(jīng)功能研究

正常人自主神經(jīng)活動具有晝夜節(jié)律性變化，普遍認為白天清醒狀態(tài)以交感神經(jīng)活動較強，夜間睡眠期副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢。自主神經(jīng)活動的失調(diào)可以在患者的多種異常睡眠表現(xiàn)上找到反映，如研究者普遍認為睡眠期間心率、血壓的異常與自主神經(jīng)功能紊亂有密切關(guān)系,對銀屑病的基礎(chǔ)研究及對心率變異性的觀察表明，患者存在副交感神經(jīng)張力降低、交感神經(jīng)興奮性不足等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)；腹式呼吸和生物反饋等放松訓(xùn)練過程中自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能有改善，尤其是副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的改善更為明顯。

總結(jié)

結(jié)合臨床資料對睡眠過程進行客觀的觀察，分析自然睡眠狀態(tài)下多種生理參數(shù)的變化特征，并將其與疾病特征聯(lián)系，為銀屑病患者的睡眠研究開辟新領(lǐng)域，成為實踐銀屑病整體評價和綜合干預(yù)的重要內(nèi)容。