輕度牛皮癬的治療藥物

2018-08-05 來(lái)源：牛皮癬治療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖皮質(zhì)激素：根據(jù)各糖皮質(zhì)激素制劑致健康志愿者皮膚血管收縮的能力，將不同生產(chǎn)廠家的不同制劑分為7級(jí)。外用糖皮質(zhì)激素遵循一些基本的原則：

醫(yī)生在給牛皮癬患者制定合理的治療方案前需要對(duì)牛皮癬的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中輕度牛皮癬治療和重度牛皮癬治療方案和使用藥物都是不同的。

以下就是主任推薦的輕度牛皮癬治療藥物，患者需根據(jù)自身病情詳詢(xún)醫(yī)生后使用：

(一)維生素D類(lèi)似物：卡泊三醇為維生素D3類(lèi)似物，與維生素D3受體選擇性結(jié)合，拮抗轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子的效應(yīng)而抑制基因轉(zhuǎn)錄，從而抑制角質(zhì)形成細(xì)胞角化過(guò)度和異常分化。由于卡泊三醇起效緩慢(6~8周)，常與其他制劑如糖皮質(zhì)激素在最初的幾周內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用。

(二)維A酸類(lèi)：他扎羅汀結(jié)合維A酸受體(RAR)，調(diào)節(jié)參與牛皮癬發(fā)生的基因轉(zhuǎn)錄，其效應(yīng)能相當(dāng)于3級(jí)糖皮質(zhì)激素。他扎羅汀與糖皮質(zhì)激素和光療聯(lián)合應(yīng)用效果更明顯，耐受性更好。

(三)外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(topicalcalcineurininhibitors)：他克莫司和吡美莫司。二者抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶(細(xì)胞內(nèi)酶，參與T細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié))。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑阻礙基因轉(zhuǎn)錄，抑制一些重要的細(xì)胞因子釋放，如白介素2，白介素4，白介素10，干擾素(IFN)-Y，TNF-a以及粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)等。

(四)外用焦油。地蒽酚和角質(zhì)剝脫劑：由于外用焦油污染衣物和其他物品，具有刺激性氣味，療效不如其他制劑，故已較少使用。地蒽酚也較少應(yīng)用，有刺激性且療效不佳。水楊酸由于角質(zhì)剝脫作用，作為牛皮癬的輔助治療。當(dāng)與外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，水楊酸能促使其皮膚穿透作用。

(五)糖皮質(zhì)激素：根據(jù)各糖皮質(zhì)激素制劑致健康志愿者皮膚血管收縮的能力，將不同生產(chǎn)廠家的不同制劑分為7級(jí)。外用糖皮質(zhì)激素遵循一些基本的原則：

①1級(jí)連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)2周;

②維持治療期間，強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素逐漸替代為弱效或其他外用制劑;

③應(yīng)用最低小的藥物達(dá)到好的效果;

④弱效糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于面部或間擦部位和嬰幼兒或兒童。超高效和高效外用糖皮質(zhì)激素用于短期治療成人肥厚的慢性斑塊;

⑤超過(guò)20%體表面積時(shí)，糖皮質(zhì)激素不能作為一線用藥。