孕婦得銀屑病應該如何治療？

2018-07-09 來源：福爾陽光標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲氨蝶呤也會影響精子，導致染色體異常。男性和女性應該盡量避免使用。有文獻報告應用環(huán)孢素治療妊娠期膿皰性銀屑病，認為是相對安全的，未發(fā)現對胎兒有影響。有限的人體數據表明英夫利昔單抗對胎兒無影響，建議慎重選擇應用。

孕婦銀屑病的特點

銀屑病合并妊娠時，55%的病例病情會改善，特別在妊娠晚期改善最為明顯。這種改善與高水平的孕酮有關，也可能是因為T細胞增殖應答的下調。對于銀屑病合并妊娠的一個關鍵問題是疾病的嚴重程度是否會造成不良結果，即胎兒是否受影響，妊娠期的相關因素是否會在兒童銀屑病中起作用。因此，對于銀屑病合并妊娠的治療不能僅局限于單一的局部或者系統(tǒng)治療，而應制定整體的治療方案，包括生活方式的調整，特別是妊娠前。銀屑病不會影響生育力、流產、出生缺陷或者早產。

孕期銀屑病治療

對孕婦銀屑病的治療原則，首先要考慮安全性問題，應該選擇安全性高、對胎兒影響較小的治療方法。

在孕前盡量使病情平穩(wěn)或緩解有利于平穩(wěn)渡過孕期。在患者有受孕愿望時，應盡早終止系統(tǒng)治療，并有足夠的時間使藥物排泄不對胎兒產生影響。

潤膚劑、局部類固醇藥物以及地蒽酚被認為對孕婦安全。維生素D及其衍生物，如卡泊三醇建議避免使用。煤焦油的安全性還不清楚，在動物實驗中表明可能致畸，在人類中還未見報道。

UVB是繼環(huán)孢素后的一種安全的二線治療。UVB的有效性在孕婦中并無單獨評估，但是對銀屑病患者的隨機對照試驗表明其在65%的人群中有效。但是，PUVA是可致突變，因此禁忌使用。

所有的維A酸類，包括局部使用和口服在孕婦中都是禁忌的，因為其致畸性。尤其是在懷孕初期。推薦懷孕前至少停藥2年以避免其致畸作用。婦女在開始治療前如果考慮懷孕或者有妊娠風險時應該避免使用。甲氨蝶呤與自發(fā)性流產、唇裂和骨骼畸形有關，因此也認為禁忌。

此外，甲氨蝶呤也會影響精子，導致染色體異常。男性和女性應該盡量避免使用。有文獻報告應用環(huán)孢素治療妊娠期膿皰性銀屑病，認為是相對安全的，未發(fā)現對胎兒有影響。有限的人體數據表明英夫利昔單抗對胎兒無影響，建議慎重選擇應用。

后記

孕婦治療牛皮癬，按照常理來講在妊娠期間是任何藥物都是不可以用的。特別是一些激素、抗生素之類的藥物，對孕婦和胎兒都是非常不利，會導致胎兒發(fā)育畸形，智力障礙等。因此孕期應注意避免濫用藥物，危及孕婦生命安全的急危情況，必須用藥時，應以搶救孕婦生命為主，候急危情況過去，應迅速減量或停藥。若是孕婦牛皮癬患者特別癢的話，可以采用一些副作用較小的中藥藥浴方來止癢，先控制住牛皮癬的病情，等到胎兒出生后在進行全面的治療牛皮癬。