專家解析：激素“治療”的牛皮癬

2018-06-23 來源：北京建都醫(yī)院牛皮癬康復(fù)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：然而，因?yàn)榧に卦谠S多皮膚科疾病中有著立竿見影的作用;目前仍有許多“神醫(yī)”或者醫(yī)術(shù)長期停滯的小診所型醫(yī)療人員，濫用、瞞用、誤用激素，導(dǎo)致患者本身輕微的病情急劇加重。

早期，最先臨床系統(tǒng)應(yīng)用激素能在短期內(nèi)取得顯著的“療效”，但是，好景不長，越來越多的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)激素停藥后多短期內(nèi)即可引起“反跳”，加重病情，而易誘發(fā)紅皮病，使病情一發(fā)不可收拾。

所以，目前在除了特殊情況下，內(nèi)服激素治療牛皮癬是被禁止的。

然而，因?yàn)榧に卦谠S多皮膚科疾病中有著立竿見影的作用;目前仍有許多“神醫(yī)”或者醫(yī)術(shù)長期停滯的小診所型醫(yī)療人員，濫用、瞞用、誤用激素，導(dǎo)致患者本身輕微的病情急劇加重。甚至出現(xiàn)先于“黑店”治療后，轉(zhuǎn)診專業(yè)、合格的醫(yī)生時(shí)，應(yīng)后者要求停藥或減量激素后，病情加重，部分患者激動中與診治醫(yī)生發(fā)生沖突的情況(醫(yī)生躺槍啊)。這類濫用激素的情況多出現(xiàn)于初發(fā)不久的患者和文化、素質(zhì)偏低的患者。

對于久病成醫(yī)和有一定學(xué)習(xí)的P友，對系統(tǒng)應(yīng)用激素的危害有著日益深刻的病人，但是由于以前的失治、誤治，部分P友把外用激素也視為洪水猛獸，聞之變色，也是不應(yīng)該的。臨床上對于輕中度的斑塊型牛皮癬使用激素類軟膏是可以的。但激素軟膏種類繁多，有輕中重等分級，在合適的病情下，選擇合適的激素軟膏，涂擦合適的厚度，使用合適的時(shí)間，都是對以為皮膚科醫(yī)生臨床技術(shù)的考驗(yàn)，所以建議廣大P友不要自行用藥，最后導(dǎo)致病情加重，遺憾終身。

長期使用外用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療嗎?

激素分為超強(qiáng)效激素，如丙酸氯倍他索;強(qiáng)效激素，如倍他米松、鹵米松;中效激素和弱效激素。

治療牛皮癬不建議長期使用激素，尤其是超強(qiáng)效激素。長期使用或者大面積使用會易出現(xiàn)滿月臉、水牛背等副作用。短期短期使用激素控制癥狀后，維持治療牛皮癬，可以使用不含激素的局部外用藥物。

外用糖皮質(zhì)激素的常見不良反應(yīng)可出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。

合理使用激素，避免副作用

大家對于使用激素都會有很多疑問，我們怎么去用好，怎么去用的有效而避免副作用等都有很多疑問。專家提醒一下兩個(gè)原則：

第一個(gè)：對于弱效和中效激素，使用時(shí)間規(guī)律，長時(shí)間使用需中間暫停緩和期。

比如說相對于艾洛松、曲安奈德、像低濃度或中濃度的倍他米松，我們的使用是中度局部每天規(guī)律使用大概齊兩到三周，或者一到兩周，這個(gè)階段是相對安全的。超過兩三周激素的療效就會下降，超過這個(gè)時(shí)間，我們一般要停一段時(shí)間藥，等皮膚的耐受能力或皮膚的敏感性恢復(fù)之后，再回來用藥，這樣比較好。既能減少副作用，也能增加療效。比如說使用兩周之后，停用一周左右，再回過來再使用，這樣能增加療效而且減少副作用。

第二個(gè)：對于強(qiáng)效和超強(qiáng)效激素，首先不推薦大面積廣泛使用，其次使用的時(shí)候一般建議是集中性治療，達(dá)到效果后迅速停藥。

比如說，在掌跖部位、手腳部位的皮損，我們使用強(qiáng)效和超強(qiáng)效激素之后，可以采用封包等等形式，比如塑料薄膜封包或者是帶塑料手套等等方式，增加藥物的滲透性，使藥物可以充分吸收，達(dá)到療效之后，我們要迅速的停止用藥。比如說，封包治療每周做2-3天，還要間歇4-5天，這樣使用更加符合激素的作用原理，而且這樣使用會讓療效提高，副作用降低。

專家提示：

激素只能暫時(shí)抑制炎癥反應(yīng)，并不能治愈炎癥。長期外用激素，容易使皮膚變薄，出現(xiàn)萎縮紋。如果停藥，還容易癥狀復(fù)發(fā)甚至加劇。所以激素只是輔助的一種方法，不能作為主要治療牛皮癬的手段，需要解決病變皮損和發(fā)病原因T淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞的代謝周期，針對病根治療。

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主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。

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地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

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1、嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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疏通氣血，軟堅(jiān)消積，清熱解毒，燥濕殺蟲，用于銀屑病(牛皮癬)。

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疏通氣血、軟堅(jiān)消積、清熱解毒、燥濕殺蟲。用于銀屑病(牛皮癬)。

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用于尋常性銀屑病的局部治療。

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用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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