維生素對銀屑病的作用

常用來治療銀屑病的維生素有A族維生素、B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和維生素K等。其中有些對銀屑病是有特效的，而有些則可作為輔助治療用藥。

【維生素A】

屬于脂溶性維生素，存在于動物性食物中，特別是在肝臟、蛋黃、海魚、牛奶中非常豐富，有些植物性食物如胡蘿卜、番茄等也含大量維生素A。維生素A能促進和維持上皮細胞的正常結(jié)構(gòu)和功能，維持上皮細胞的發(fā)育，可用于銀屑病的輔助治療。用法是口服，成人2.5萬單位/次，每日3次，兒童2000~4000單位/日。要注意大劑量服用維生素A可出現(xiàn)維生素A過多癥，表現(xiàn)為頭疼、惡心、疲乏、情緒不穩(wěn)定、肌肉和骨疼痛、皮膚粘膜反應(yīng)如皮膚干燥、瘙癢、紅斑、唇炎和鼻出血等，也可有程度不等的肝功能異常。兒童和孕婦不宜大劑量服用。

【維生素B12】

是體內(nèi)多種代謝中必需的輔酶，參與核蛋白的合成、甲基的轉(zhuǎn)換以及脂肪和糖的代謝。尤其適用于病程短的點滴狀銀屑病，兒童效果更佳。用法為每日0.1~0.5mg肌肉注射。也可與維生素A聯(lián)合應(yīng)用。維生素B12的副作用較少，偶爾會發(fā)生蕁麻疹等過敏反應(yīng)。有報告大劑量維生素B12可發(fā)生九日紅斑和濕疹，少數(shù)患者感心前區(qū)疼痛或心悸。長期單用維生素B12可能引起葉酸缺乏。

【維生素C】

又稱抗壞血酸，在新鮮蔬菜、水果中含量豐富。大劑量維生素C可使組織內(nèi)cAMP含量增高，參與氨基酸代謝調(diào)節(jié)體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，對銀屑病有輔助治療作用并可減小一些其他藥物的副作用，尤適用于急性期。用法是：100~200mg/次，每日3次口服，或每日1g靜脈注射或3～5g靜脈點滴。維生素C毒性雖低，但大劑量口服可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。長期大量應(yīng)用可使尿液酸化，引起草酸鹽結(jié)石以及降低白細胞的吞噬能力。偶有服維生素C導(dǎo)致濕疹樣或蕁麻疹樣過敏反應(yīng)者。

【維生素D2】

又稱骨化醇，與鈣、磷代謝及自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌尤其性腺及血管系統(tǒng)有密切的關(guān)系，對組胺和膽堿酯酶有拮抗作用，具有類似皮質(zhì)激素的效應(yīng)。在銀屑病的治療方面，維生素D2對尋常型銀屑病及進行期膿皰型銀屑病有一定療效。用法：每日5萬單位，在一周內(nèi)逐漸增加到每日10萬單位并維持此劑量。注意維生素D2的中毒癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、口渴、腹瀉、骨壓痛等。用藥期間要定期檢測血鈣水平，對于合并活動性結(jié)核病、胃十二指腸潰瘍、急慢性肝腎疾病、高血壓、動脈硬化、心功能不全者應(yīng)禁用。

【維生素D3】

主要有骨化三醇與卡泊三醇兩種。骨化三醇是維生素D的生物學(xué)活性形式，它不僅是體內(nèi)的主要鈣調(diào)節(jié)激素之一，對細胞的增生分化及免疫系統(tǒng)都有重要作用，骨化三醇及其類似物作為一種新的免疫調(diào)節(jié)激素，在表皮的角朊細胞、真皮的成纖維細胞、上皮細胞和激活的T淋巴細胞都已發(fā)現(xiàn)有它的受體。骨化三醇通過與其中的受體結(jié)合，影響角質(zhì)形成細胞DNA的合成、抑制其增生，誘導(dǎo)其終期分化。主要不良反應(yīng)是高鈣血癥、高鈣尿癥、腎結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉著和軟組織鈣化。卡泊三醇商品名達力士，是維生素D活性代謝產(chǎn)物骨化三醇的類似物，是角質(zhì)形成細胞分化和增生的強調(diào)節(jié)劑，能夠降低表皮細胞的增生速度，減少銀屑病患者表皮IL-6含量及活化的表皮T淋巴細胞數(shù)目從而起到治療作用。

【維生素E】

又稱生育酚，具有抗氧化作用，減少過氧化脂質(zhì)的生成，保護細胞膜免受游離自由基的損害。還能增強皮膚毛細血管抵抗力，維持毛細血管的正常通透性。維生素E在皮膚科的應(yīng)用廣泛，對銀屑病和其他角化性皮膚病有效，此外也還用于多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、凍瘡、色素性紫癜性皮病、結(jié)締組織病、大皰病、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、卟啉病等的治療。用法為每日100mg～1000mg分次口服。

【維生素K】

具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂，興奮交感神經(jīng)β受體，使細胞內(nèi)cAMP含量增加促進細胞分化，抑制細胞增生等作用，可用于銀屑病的治療。用法：維生素K1每次10mg，肌肉注射，每日2次；維生素K3每次4mg，肌肉注射每日2次；維生素K44～6mg，每日3次口服。維生素K副作用甚小，靜脈注射可出現(xiàn)面色潮紅、出汗、胸悶、低血壓等反應(yīng)，故最好不作靜脈注射。