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【治療必看】銀屑病治療,嚴重感染的風險不可小覷!

2018-06-19 來源:長春中吉皮膚病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究人員按標準臨床規(guī)范對患者進行治療,并最長隨訪8年。報告各治療隊列的嚴重感染累積發(fā)生率,包括優(yōu)特克單抗、英夫利昔單抗、阿達木單抗、依那西普和非生物制劑(包含或不包含甲氨蝶呤)。采用Cox比例風險回歸模型進行了多變量分析,確定了嚴重感染的危險因素。

銀屑病常需要長期治療,包括傳統(tǒng)的系統(tǒng)治療(如甲氨蝶呤)或生物制劑治療(如TNF和IL12/23拮抗劑),其免疫調節(jié)或免疫抑制作用可產生嚴重感染等不良反應。

為了確定銀屑病患者治療的嚴重感染風險,美國Kalb博士等開展了一項多中心研究(銀屑病縱向評估和注冊,PSOLAR),相關結果發(fā)表于近期JAMADermatol雜志上。

研究概覽

研究人員按標準臨床規(guī)范對患者進行治療,并最長隨訪8年。報告各治療隊列的嚴重感染累積發(fā)生率,包括優(yōu)特克單抗、英夫利昔單抗、阿達木單抗、依那西普和非生物制劑(包含或不包含甲氨蝶呤)。采用Cox比例風險回歸模型進行了多變量分析,確定了嚴重感染的危險因素。

案例采集:

共對11466例銀屑病患者(22311患者·年)的數(shù)據(jù)進行了分析,嚴重感染累積發(fā)生率在合并隊列中為1.45例/100患者·年(323例),在優(yōu)特克單抗、依那西普、阿達木單抗和英夫利昔單抗隊列中分別為0.83、1.47、1.97和2.49例/100患者·年,在非甲氨蝶呤/非生物制劑隊列和甲氨蝶呤/非生物制劑隊列中分別為1.05和1.28例/100患者·年。

最常報告的嚴重感染類型為肺炎和蜂窩織炎。使用英夫利昔單抗、阿達木單抗、糖尿病、顯著感染病史、吸煙和高齡均使嚴重感染風險升高。未觀察到使用優(yōu)特克單抗或依那西普時風險升高。

結果分析

該研究提示使用阿達木單抗和英夫利昔單抗時嚴重感染風險高于非甲氨蝶呤/非生物制劑治療。在臨床實踐中,為銀屑病患者選擇治療時應考慮嚴重感染的可能,重視感染危險因素的篩選。

同時應注意,該研究是一項非隨機化觀察性研究,在治療和患者選擇方面存在偏倚,不同生物治療隊列的患者特征也存在差異,故對結果的解釋需謹慎。

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