兒童銀屑病如何進(jìn)行光療？

2018-06-17 來源：長春中吉皮膚病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：窄譜UVB治療銀屑病的機(jī)理是多方面的，包括引起T細(xì)胞凋亡，增加IL-10的分泌，以及減少抗原的表達(dá)，目前窄譜UVB已經(jīng)成為成人嚴(yán)重斑塊型銀屑病的一線光療方法。

銀屑病在兒童皮膚病中并不少見，并且近些年兒童皮膚病患者有上升的趨勢。兒童銀屑病在皮損形態(tài)、分布以及疾病的發(fā)病過程都與成人有許多不同。因此在治療用藥上也有所不同，兒童皮膚病的治療更注意安全性。一般來說，兒童銀屑病的治療應(yīng)遵循輕中度尋常型銀屑病主要采用外用藥治療，可輔以光療以增加療效，重度患者和治療效果不佳的患者才考慮系統(tǒng)治療。

光療法是兒童銀屑病常用的治療方法之一，包括窄譜UVB，308nm準(zhǔn)分子激光，化學(xué)療法（PUVA）等。

1.窄譜UVB

窄譜UVB治療銀屑病的機(jī)理是多方面的，包括引起T細(xì)胞凋亡，增加IL-10的分泌，以及減少抗原的表達(dá)，目前窄譜UVB已經(jīng)成為成人嚴(yán)重斑塊型銀屑病的一線光療方法。

研究證實(shí)，窄譜UVB治療兒童銀屑病同樣安全有效。窄譜UVB照射通常每周3次，但是最初的劑量基于個(gè)人對(duì)于光敏感的程度評(píng)估的最小紅斑量，以后逐步增加劑量。需要注意的是，窄譜UVB一般適用于12歲以上的兒童。

有研究以窄譜UVB治療20例對(duì)局部外用藥物治療療效不佳的兒童銀屑病患者，平均年齡13歲，每周3次，32次治療后69%的患者PASI評(píng)分改善75%，52%的患者PASI評(píng)分改善90%。

窄譜UVB常和其他外用制劑聯(lián)合使用，如蒽林、維生素D3衍生物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。作為窄譜UVB光療的輔助治療，礦物油常在照射前使用，可以提高療效和縮短療程。

2.308nm準(zhǔn)分子激光

308nm準(zhǔn)分子激光治療皮膚病的作用機(jī)制與中波紫外線作用機(jī)制相似。與窄譜UVB相比，308nm準(zhǔn)分子激光的主要優(yōu)勢在于可以縮短療程以及不傷及皮損周圍的正常皮膚，在兒童可用于皮損局限的特應(yīng)性皮炎、銀屑病和白癜風(fēng)。

曾有研究以此方法治療4例兒童（平均11歲）和3例成人局限性斑塊型銀屑病，治療10次后，PASI評(píng)分顯著下降，且兒童患者下降的程度明顯優(yōu)于成人。研究者認(rèn)為308nm準(zhǔn)分子激光治療兒童斑塊型銀屑病與成人一樣安全有效。

3.化學(xué)療法（PUVA）

優(yōu)于口服補(bǔ)骨脂素的毒性作用，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為使用PUVA治療的兒童不應(yīng)小于12歲，由于長波紫外線有更強(qiáng)的穿透力，對(duì)于那些皮損較厚或窄譜UVB治療效果不佳的可以考慮使用本方法。

有研究使用PUVA治療7例兒童斑塊型銀屑病，平均治療28次，83%的患兒PASI評(píng)分降低75%。

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主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。

用于尋常性銀屑病（俗稱牛皮癬）。

頭部銀屑病。

用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。

清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。適用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。證見皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色，瘙癢較甚。

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用于尋常型銀屑病的局部治療。

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清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。

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清熱涼血，養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白花和血虛風(fēng)燥型白花，癥見皮疹為點(diǎn)滴狀、基底鮮紅色、表面覆有銀白色鱗屑、或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑、較干燥、基底淡紅色、瘙癢較甚。

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主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。

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清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。適用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。

頭部銀屑病。

用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。

用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）。

用于尋常型銀屑病的局部治療。

卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。鹽酸左西替利嗪片：蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。

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卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。地奈德乳膏：適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。

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卡泊三醇軟膏：用于尋常型銀屑病的局部治療。鹵米松乳膏：對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。

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成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑病（泛發(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素

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