銀屑病,俗稱牛皮癬,后者除了作為一個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯以外,也被用來(lái)特指挨家挨戶門上及墻上的各種永遠(yuǎn)撕不完、除不盡的小廣告。其實(shí),這一點(diǎn)和銀屑病還有幾分相似。因?yàn)?,以目前的醫(yī)學(xué)水平(不管是中國(guó)的,還是美國(guó)的;不論是中醫(yī)粉,還是西醫(yī)粉),都無(wú)法做到徹底“根除”銀屑病,使其永遠(yuǎn)不再?gòu)?fù)發(fā)。
每一個(gè)銀屑病患者最擔(dān)心的恐怕就是下一波皮損什么時(shí)候會(huì)來(lái)臨,是一次胡吃海喝,還是一次通宵達(dá)旦,甚至是悄無(wú)聲息,毫無(wú)征兆地出現(xiàn)。
既然我們無(wú)法“治根”,又無(wú)法預(yù)測(cè)下一次“風(fēng)波”的來(lái)臨,那么,我們?cè)撊绾?ldquo;守住來(lái)之不易的陣地”,盡可能地讓銀屑病處于可控制狀態(tài)呢?
“相由心生,境隨心轉(zhuǎn)”。保持良好的、樂(lè)觀的情緒無(wú)疑對(duì)樹立戰(zhàn)勝疾病有著積極的作用。這里的“戰(zhàn)勝”并非打敗疾病,而是從戰(zhàn)略上藐視,戰(zhàn)術(shù)上重視。不要因?yàn)橹委熀笃p消退就欣喜若狂,也不要因?yàn)槠p再次出現(xiàn)就捶胸頓足。“要學(xué)會(huì)和銀屑病做朋友”。這是我經(jīng)常對(duì)自己的病人所說(shuō)的一句話(聽起來(lái)匪夷所思)。但實(shí)際上,任何一種慢性病,都是需要我們?nèi)フ曀退押孟嗵?,不要總想?ldquo;根治”。
“知己知彼,百戰(zhàn)不殆”。銀屑病雖無(wú)法根治,但人類還是想出了很多辦法,特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)讓我們不需要再盲目去相信所謂的“偏方”,而要學(xué)會(huì)安全、有效地去治療銀屑病。我們要清楚地知道銀屑病維持治療的目標(biāo)是保持皮損被清除或處于較輕的狀態(tài),減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,而絕不是“根治”它。任何一種藥物和治療宣稱可以“根治”銀屑病,都要去質(zhì)疑它的可靠性和安全性。
銀屑病的維持治療可分為光療、外用藥物及系統(tǒng)用藥??偟脑瓌t是根據(jù)病情制定個(gè)體化治療方案,逐級(jí)提高治療方法。
目前廣泛采用的光療是NB-UVB(窄波UVB)光療,具有以下特點(diǎn):見效快、療程短;有效率和PUVA、BB-UVB(寬波UVB)接近或略高;患者依從性好(耗時(shí)短,不需要光敏劑),維持不復(fù)發(fā)時(shí)間長(zhǎng);與外用藥物、系統(tǒng)用藥聯(lián)合使用效果更佳,副作用少;妊娠期和兒童也可以使用,安全性好。對(duì)于沒(méi)有禁忌癥的患者,首先推薦該治療方法。
系統(tǒng)用藥常見的藥物包括:阿維A、甲氨蝶呤和環(huán)孢素。其中,阿維A長(zhǎng)期使用需要注意監(jiān)測(cè)肝功能和血脂;甲氨蝶呤長(zhǎng)期使用需要注意監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī);環(huán)孢素因?yàn)榫哂心I毒性,不推薦長(zhǎng)期使用,最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)1年,且停藥后2個(gè)月可能有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于使用生物制劑的患者,可按照相應(yīng)藥品的要求進(jìn)行維持治療,但需要定期監(jiān)測(cè)感染(肝炎、結(jié)核)及腫瘤(研究顯示發(fā)生幾率?。?。
總之,每一個(gè)銀屑病患者需要根據(jù)自己的實(shí)際情況,找到適合自己的治療方案,以達(dá)到病情的長(zhǎng)期緩解。