銀屑病，俗稱“牛皮癬”，中醫(yī)稱為“白疕”，是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病。我國北方發(fā)病率較高，南方比較低。目前全國銀屑病患者人數(shù)多大數(shù)百萬人。

銀屑病的特征

銀屑病特征是紅色丘疹或者斑塊上，覆蓋多層銀白色云母狀鱗屑，全身皮膚均可累及，好發(fā)于四肢伸側、頭皮和軀干。

嚴重的患者皮損全身泛發(fā)，嚴重影響患者的工作、生活和學習等正常活動。銀屑病中的重癥銀屑病，包括紅皮病型銀屑病、泛發(fā)性膿皰型銀屑病和關節(jié)病型銀屑病，還對患者健康和生命造成影響。

可問題恰恰就在這里——銀屑病嚴重影響患者的社交心理；試想一下，銀屑病患者的皮損，讓與之交往的人產生了畏懼、回避心理；所以我們說，銀屑病是一個影響身心健康的疾病。

銀屑病的病因

銀屑病的病因和發(fā)病機制尚未闡明。遺傳因素，算是銀屑病的一個重要因素，其實還有很多因素參與銀屑病的發(fā)生和進展。感染特別是呼吸道感染、情緒緊張和應激狀態(tài)、藥物、環(huán)境因素、免疫力下降等等太多因素都可以誘發(fā)銀屑病發(fā)生。

銀屑病的治療

銀屑病的治療，主要是系統(tǒng)治療和局部治療，治療的方法多種多樣。

近二十年來，系統(tǒng)治療主要有：口服維甲酸、中成藥、復方甘草酸苷類制劑、抗生素、免疫調節(jié)劑和免疫抑制劑…

外用藥物治療，種類繁多，早期使用的有效藥物，主要是糖皮質激素外用制劑；之后逐漸研發(fā)開展了許多新藥，包括外用維甲酸，如全反式維甲酸（迪維霜）和受體選擇性維甲酸（他扎羅?。?；維生素D衍生物是一大類新藥，如卡泊三醇軟膏和他卡西醇軟膏，既往只有歐洲日本各一家公司生產。目前，重慶華邦制藥有限公司推出的卡泊三醇軟膏——金迪銀，則填補了我國在這方面的空白。

眾所周知，尋常型銀屑病可以分為進行期、靜止期和消退期，這和我們中醫(yī)對銀屑病的辨證，血熱證、血瘀證、血燥證，基本吻合。

銀屑病的治療講究的是內外兼治，中西結合，截止目前為止，沒有一種任何中藥、中成藥，現(xiàn)代西藥，物理治療方法，可以說是所有銀屑病人都有效，唯一最好的。也就是說，沒有什么藥物和方法是所謂“最佳”，只有根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、皮損特點，來具體分析、具體判斷、具體使用藥物和治療手段，才是最合理的。

中西醫(yī)結合治療銀屑病

而我國皮膚科醫(yī)生在這方面，有祖國醫(yī)學數(shù)千年的經驗積累，只要認真學習、揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢同時避免不良反應，完全可以在這方面獲得患者真心實意的口碑，取得良好的社會效益。

比如，尋常型銀屑病的進行期，我們可以對應中醫(yī)辯證的血熱型：這個時期，皮疹發(fā)生發(fā)展迅速，自覺瘙癢，口干舌燥、咽喉腫痛，大便秘結、小便短赤，舌質紅舌薄白，脈象弦滑或數(shù)，辨證為毒熱蘊結，郁于血分。

尋常型銀屑病的靜止期

尋常型銀屑病的靜止期，我們可以對應中醫(yī)辯證的血瘀型：這個時期，皮損肥厚、顏色暗紅、經久不退，舌質紫暗，辨證為濕毒內蘊，氣血瘀滯。

治療方法要活血化瘀，除濕解毒?？梢赃x擇方劑活血散瘀湯加減或消銀片。西藥可以口服維甲酸如阿維A膠囊和甘草酸苷類藥物。外用藥物可以減少糖皮質激素類制劑使用次數(shù)和激素強度，以卡泊三醇軟膏和維甲酸外用為主。這個時期，外用藥物應當逐漸減少激素類，避免以后停藥后迅速反彈。

尋常型銀屑病的消退期

尋常型銀屑病的消退期，我們可以對應中醫(yī)辯證的血燥型：這個時期，皮疹色淡，很少有新皮損不斷出現(xiàn)。原有皮損部分消退，表面鱗屑減少，附著較緊。

銀屑病急性期的特征不明顯，全身癥狀減輕，舌質淡紅或舌質淡舌尖紅，脈緩或沉細。辯證為血虛血燥、肌膚失養(yǎng)。治療方法要養(yǎng)血潤燥、活血潤膚、健脾除濕、祛風止癢。可以選擇養(yǎng)血解毒湯加減或者苦丹丸。

西藥選擇維甲酸如維胺酯膠囊、復方氨肽素和甘草酸苷類藥物，外用藥物應停止使用激素類藥物，只用潤膚保濕劑和卡泊三醇軟膏即可。

總結

尋常型銀屑病的治療，是一個需要認真分析，仔細辨證的診療活動，生搬硬套治療指南，不結合患者具體癥狀，很難取得滿意效果；反之，辯證準確，才能藥到病除。