1.光化學(xué)療法是什么？

光化學(xué)療法就是利用光致敏劑效應(yīng)來(lái)加強(qiáng)紫外線治療皮膚病效果的方法。通過(guò)內(nèi)服或外用光敏性藥物后，在紫外線照射下發(fā)生光敏反應(yīng)，自1974年P(guān)arrish首次報(bào)告應(yīng)用光化學(xué)療法治療銀屑病以來(lái)，此種療法便迅速遍及世界。大量的臨床實(shí)踐證明，光化學(xué)療法不僅對(duì)銀屑病有較好的療效，由于最初應(yīng)用的光源為誘蟲(chóng)的黑光燈，故又稱黑光療法。經(jīng)測(cè)定黑光的波長(zhǎng)確定黑光為長(zhǎng)波紫外線，因此這一療法還被稱作長(zhǎng)波紫外線療法。

2.光化學(xué)療法的適應(yīng)癥和禁忌癥分別是什么…

大量的臨床資料證明，光化學(xué)療法治療尋常型銀屑病有良好效果，其皮疹的完全消退率均在80%~90%以上，皮疹的消退期多在2~4周。如光化學(xué)療法(PUVA)聯(lián)合維甲酸治療效果更佳。光化學(xué)療法主要是對(duì)久治不愈的尋常型銀屑病和對(duì)一般治療無(wú)效或因副作用嚴(yán)重而不能繼續(xù)治療的紅皮病型銀屑病及膿皰型銀屑病患者。

總的來(lái)說(shuō)，光化學(xué)療法治療點(diǎn)滴型銀屑病奏效快，復(fù)發(fā)也快，治療斑塊型銀屑病奏效慢，復(fù)發(fā)也慢，膿皰型銀屑病的患者在緩慢期也可使用，以消退殘存的皮疹，但需謹(jǐn)慎。

同時(shí)專家提醒：伴有下列情況不能用光化學(xué)療法；

a、光敏感性皮膚病，如紅斑狼瘡、卟啉病、多形性日光疹等；

b、肺結(jié)核活動(dòng)期；

c、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；

d、妊娠期、嬰幼兒以及老年體弱者；

光療的治療機(jī)理：

3.光化學(xué)療法的作用機(jī)理以及不良反應(yīng)是什么?

日前，研究認(rèn)為光化學(xué)療法的主要作用機(jī)理是抑制病變部位細(xì)胞DNA的合成，使細(xì)胞增生受阻，促進(jìn)細(xì)胞分化趨于正常，調(diào)整機(jī)體免疫功能，糾正銀屑病患者免疫缺陷或免疫力低下；直接損傷異常增生的表皮細(xì)胞，并改變銀屑病相關(guān)炎癥介質(zhì)（如前列腺素，白三烯等）的結(jié)構(gòu)與活性，是炎癥受干擾。

分為近期和遠(yuǎn)期兩種不良反應(yīng)。近期不良反應(yīng)：

a、惡心、嘔吐、瘙癢、眩暈、頭痛、失眠、皮膚紅腫熱痛等。

b、引發(fā)銀屑病同形反應(yīng)。（同形反應(yīng)前期我已發(fā)過(guò)公眾號(hào)，請(qǐng)往前翻閱）

c、影響或削弱免疫系統(tǒng)功能，從而使某些感染發(fā)病率升高。

遠(yuǎn)期不良反應(yīng)：

有致癌風(fēng)險(xiǎn)，主要見(jiàn)于淺膚色的人，即易曬紅，難曬黑的人。

副作用的預(yù)防

為了減少皮膚癌發(fā)生的可能性，特別是對(duì)銀屑病的治療，采取一些預(yù)防措施是必要的。這些措施包括:

(1)禁用對(duì)以往曾接受過(guò)X線、砷劑等治療的患者，以及患有日光性角化癥等癌前損害的患者，不要應(yīng)用光化學(xué)療法治療;

(2)盡量不用對(duì)病情不嚴(yán)重，可用其他療法的患者，盡可能不用光化學(xué)療法;

(3)減少紫外線累積采用綜合治療，以減少紫外線的累積量。

4.光化學(xué)療法能與其他療法一起使用么？……

一般情況，尋常型銀屑病單用光化學(xué)療法就可以。對(duì)于嚴(yán)重病人，如紅皮型銀屑病病人，膿皰型銀屑病病人，關(guān)節(jié)型銀屑病病人等，可根據(jù)患者具體情況，選用氨甲蝶呤或維甲酸制劑聯(lián)合應(yīng)用。有的病人再照射初期由于皮損比較嚴(yán)重，鱗屑較多，可以在非照射時(shí)外涂藥膏，如5%的水楊酸軟膏與2.5%-5%的白降汞軟膏等混合外用或外用達(dá)力士軟膏輔助治療，但在照射時(shí)，應(yīng)將藥膏都擦去，以免影響紫外線吸收。

治療注意事項(xiàng)

在治療后，患者應(yīng)當(dāng)注意避免日曬，以免加重皮膚反應(yīng)。采用內(nèi)服光敏劑治療的患者，應(yīng)在服藥后至少12小時(shí)佩戴適當(dāng)?shù)淖o(hù)目眼鏡。