銀屑病是一種常見的慢性紅斑鱗屑性皮膚病，祖國醫(yī)學文獻中稱為“白疕”、“干癬”、“松皮癬”等。其病因病機至今尚不完全清楚，到目前為止本病尚無根治方法。多年來在單純生物醫(yī)學模式觀點的影響下，只重視藥物治療，大部分患者停藥后很快復發(fā)或引起了嚴重后果，不但遠期療效不良，嚴重影響患者的心身健康和生活質量。銀屑病屬身心疾病范疇，這一點已得到了醫(yī)學界公認。研究證明，銀屑病的發(fā)生、發(fā)展與病人的個性、情感、緊張、煩惱、憂慮等心理因素及社會環(huán)境有密切關系。銀屑病患者自身性格特征、心理因素、生活事件和社會因素在銀屑病的誘發(fā)、加重、痊愈及復發(fā)中起著重要作用。

長期以來，人們對銀屑病缺乏正確的認識，一旦被確診，由于恐懼而造成的心理負擔很重。這種心理負擔直接導致內分泌更加紊亂，機體免疫能力直線下降，會使疾病更加難治。我們在臨床觀察中發(fā)現，同樣在接受治療，患者心理狀態(tài)的轉變及其對疾病的轉歸卻因人因病而異。一些滿不在乎的患者，往往會使治療更加有效，甚至有一部分患者不治自愈。反而很在乎此病，急于治愈的患者，今天找這個醫(yī)生治療，明天找那個醫(yī)院治療，結果治療效果很差，甚至治之無效。

近年來，隨著科學的發(fā)展進步，人類心理學也獲得了很大進展，心理因素對銀屑病的發(fā)病和對病程的影響越來越受到人們的重視。研究證實銀屑病患者的心理健康水平明顯低于正常人，主要表現在自卑自閉癥、抑郁、焦慮等方面。而抑郁、焦慮等精神緊張因素可引起大腦邊緣高級神經中樞的變化，繼而可能通過下丘腦調節(jié)下位神經及內分泌系統(tǒng)影響免疫功能，進一步加重銀屑病病情,影響銀屑病的轉歸、預后及治療效果。

據臨床觀察，多數銀屑病患者存在不良性格特征，如沮喪、抑郁、焦慮、害怕、自卑、煩惱、悲傷、怨恨等。擔心社會接納自己的態(tài)度有變，懷疑別人看不起自己，自信心下降，對前途充滿憂慮，性格亦隨之改變，生活質量嚴重降低。銀屑病發(fā)病后，除了疾病給患者軀體造成的痛苦外，對心理也有較大的影響，更易使患者產生不良情緒，甚至心理障礙。這些不良情緒以及心理障礙反過來又會加重病情，從而使患者雪上加霜。特別是一些患者治病心切，多方求治，病情非但好轉反而越治越重。經濟上的難以承受和疾病久治不愈的雙重打擊對患者身心造成的傷害是巨大的。所以說，銀屑病心理障礙現象對機體的損傷遠大于疾病本身對機體的損傷。

臨床研究證明，銀屑病易反復和復發(fā)，與銀屑病患者自身個性特征有很大關系。針對銀屑病的治療而言，不能只依靠藥物治療而忽視了心理治療。倘若患者的心理問題得不到解決，那再好的藥物也難發(fā)揮滿意的療效。在我院臨床治療初期，有不少病例，往往由于心理因素而導致疾病反復或加重，增加了治療難度。也有治愈的病例，由于心理因素而導致疾病復發(fā)，不得不繼續(xù)治療。

心理治療已成為銀屑病治療的一種重要手段。心理治療對減輕患者心理壓力和消除患者不良情緒有著重要作用。也會很大程度地促進療效，縮短治療周期。

多年來，我院在銀屑病的治療上，始終將心理治療貫穿到銀屑病的整體治療當中。大夫一開始不僅要了解和把握患者的病情，辯證用藥，同時還要掌握患者的心理狀態(tài)，采用心理疏導療法針對性的予以疏導和調理，充分調動患者治愈疾病的信心。我們通過大量的臨床實踐證明：心理疏導干預可以改變銀屑病患者的認知行為，有效減輕或消除伴發(fā)的負性情緒，提高患者的心理素質和應對能力，對銀屑病治療具有良好的促進作用?？梢姡瑢嵤┬睦碇委煂χ委熴y屑病有著重要意義。

心理治療是藥物不能替代的，只有在合理用藥的同時，配合適當的心理干預和健康教育才能達到較好的治療效果。我們在臨床治療中實施心理治療后，多數治療效果不佳的患者，通過心理疏導療法的應急刺激，病情逐漸趨于好轉，療效明顯。愈后復發(fā)的病例逐年下降，也就是說患者的愈后時間加長了。至于復發(fā)與不復發(fā)，可以說是患者最擔心的問題。醫(yī)生要能給患者講清楚什么樣的情況下容易導致疾病復發(fā)，復發(fā)之后該如何應對。比如怎么調整心態(tài)，怎么用藥治療。相信患者明確了這些之后，都會在日常生活中給予積極配合的。這樣會很大程度地延長治愈時間，降低復發(fā)機率，甚至達到不復發(fā)的目的。

作為一名醫(yī)生，要學會用新的醫(yī)學模式去治療病人，在頭腦中要有心身疾病的概念，治療上，除常規(guī)用藥外，要加強心理治療，即所謂的“心病需要心藥醫(yī)”。作為患者，首先是穩(wěn)定住自己的心態(tài)，正確對待自己的疾病，要有足夠承受疾病打擊的心理能力，多了解一些關于銀屑病的醫(yī)學科普知識。

隨著社會的發(fā)展，現代社會中各種社會心理應激的增多，心身疾病及植物神經功能紊亂也隨之增加。因而銀屑病患者的自我調適顯得尤為重要。人與疾病就象人與獸一樣，你不怕它，它可能不去傷害你。你越怕它，它襲擊你就越歷害。銀屑病患者若能夠順理調整好自己的精神狀態(tài)，消除患病原因，將勝于任何藥物對疾病的治療效果，這本身就是防治銀屑病的一個有效途徑，那么疾病就會相應減輕，不用藥也會有自愈的希望，治療起來會更加有效。

臨床研究證實：善于自我調適、心理狀態(tài)良好的患者，服藥后往往比自我調適能力差、心理狀態(tài)不佳的患者見效快且治療時間短，愈后效果也較為滿意。所以，銀屑病患者不能陷于自閉和消極當中，如果能在大夫給予心理疏導和幫扶的情況下，變被動為主動，從主觀上消除思想顧慮，摒棄沮喪、焦慮、自卑等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以積極、樂觀的心態(tài)配合治療，這樣不僅有利于患者的自愈能力和機體抗病能力的恢復，而且會使治療更加順利和更加有效。

目前，銀屑病的心理治療方法大致可歸納為：健康教育、建立友好的醫(yī)患關系、建立健康的行為模式、個體心理治療、集體治療等。

1、健康教育

醫(yī)務人員是患者治療過程中的主體，應明確心理因素和社會因素對銀屑病患者的影響。廣泛進行科普知識宣傳，向每一位患者及其家屬詳細講解銀屑病的知識，如發(fā)病原因、發(fā)病機理、傳不傳染、目前治療的現狀與治療中存在的問題及注意事項等，讓患者能夠調整好心態(tài)，理智、科學地看待疾病，改變錯誤的觀點，放棄根治的想法，哪怕就是不治，也不能亂求醫(yī)。

健康教育是藥物不能替代的。通過有計劃的對銀屑病患者開展健康教育，提高了患者本人對疾病的認識和自我護理能力?？梢允够颊呔駢毫γ黠@減輕，有效地控制病情并減少并發(fā)癥的發(fā)生?；颊叩募彝コ蓡T及周圍關系密切的人員，應盡可能幫助患者擺脫心理上的陰影，給予他們更多的理解和關愛，營造良好的工作、學習和生活氛圍。

同時向社會大力宣傳有關銀屑病的知識，提高公眾對銀屑病的認識能力，維護他們的權益，從而理解關心他們，減輕和消除其社會心理壓力。創(chuàng)造一個有利于銀屑病患者身心健康的良好社會環(huán)境。從而提高患者的心理健康水平，改善其生活質量。

2、建立友好的醫(yī)患關系

醫(yī)生與病人與患者建立良好的關系是實施心理治療的基礎。醫(yī)生應細心仔細地向患者講解銀屑病的病因及發(fā)病機制的各種學說等相關的知識，并用痊愈病例的實例進行開導，及時、準確地解釋患者的疑問或提問。讓病人消除顧慮，使其感到溫暖，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，調動機體內潛在的積極因素，達到促進康復的作用。

有效的心理治療是建立在良好的醫(yī)患關系基礎上的。醫(yī)生應主動接近他們，了解他們的心理變化，鼓勵病人暢所欲言，耐心傾聽他們訴說的內心感受，讓患者充分表達自己的內心感受，通過宣泄的方式使患者擺脫惡劣的心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時給予他們真誠的安慰和鼓勵，使其感受到有人關心和尊重他們。只有在充分取得病人信任后，建立堅定的信任關系后，才能獲得患者治療和心理上的反饋信息。才能起到幫助患者改善不良情緒和消極應對方式的作用。進而取得病人家屬的支持配合，改善病人家屬對病人的態(tài)度，減輕病人思想壓力和思想包袱，指導病人積極配合醫(yī)生，服從醫(yī)囑，科學治療。

3、建立健康的行為模式

(1)、“日出而作，日落而息”。銀屑病患者應該順應人體生物鐘規(guī)律，建立正確的作息時間，不要熬夜，保證充足的睡眠。適宜適量的進行必要的體育鍛煉，勞逸相結合。這樣才有助于恢復機體正常免疫機能，增強機體抵御外邪的能力，促進疾病的康復。

(2)、合理的膳食結構。飲食上除了禁食羊肉和白酒外，其它食物合理搭配，不必忌口。正常的食用營養(yǎng)豐富、含能量較高的食品，對銀屑病有促進皮損消退的作用。

(3)、注意情緒的自我調節(jié)，保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)。不吸煙，不飲酒，戒掉不良嗜好，才有可能減緩復發(fā)、避免病勢加重。

(4)、切勿濫用藥物盲目治療，特別是皮質激素類、抗腫瘤類及清熱涼血類藥物，以避免病情反復發(fā)作、癥狀加重以及并發(fā)癥的發(fā)生。

(5)、注重生活調理，注意氣候變化。針對本病春夏減輕，秋冬加重的特點進行積極的預防，及時添加衣物，防凍保暖，有效預防上呼吸道感染，尤其是扁桃體炎。消除誘發(fā)因素，促進疾病康復。

4、個體心理治療

應加強與病人交流，向病人強調心理因素在疾病轉歸、預后過程中能夠起著極其重要的作用。耐心地與每一位患者交談，聽取他們的心理感受，及時了解患者的心理狀況，運用各種心理干預手段積極進行心理疏導，減輕他們的心理壓力。收集詳細資料，評估、分析引起患者產生負性情緒的原因，從患者原有對銀屑病的認識水平著手，提出問題，共同討論，啟發(fā)和誘導患者思考、領悟。

5、集體治療

盡量讓患者相互交流、溝通，使之能獲得正確信息及消除患者的孤獨感，同時通過集體授課、發(fā)放宣傳單、學術專題演講、聆聽旋律優(yōu)美的音樂等形式，使患者全身放松，以達到自我調節(jié)的目的。不斷提高患者對銀屑病的認知能力。鼓勵患者積極參加文體及社交活動，縮短與他人之間的距離，培養(yǎng)樂觀主義思想，形成良好的心理素質，從而減輕精神負擔，消除恐懼、緊張、焦慮、煩惱等不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，心理治療的實施在具體臨床運用上要靈活掌握，因人而異，區(qū)別對待。由于患者的個體差異性和在治療過程中心理的復雜變化，醫(yī)生必須按照不同患者不同時期的心理變化，制定靈活的心理治療方案，選擇適合的、對癥的治療方法才有可能起到事半功倍的作用，達到滿意的治療效果。