尋常型銀屑病，針對(duì)不同誘發(fā)因素的治療

2018-05-28 來(lái)源：石家莊京科皮膚病醫(yī)院牛皮癬科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常見(jiàn)的銀屑病癥狀，80%的銀屑病患者都深受其影響?；加邪邏K型銀屑病的皮膚會(huì)突起、變紅，表面上還覆蓋著厚厚的銀白色鱗屑。常見(jiàn)發(fā)病部位有手肘、膝蓋、頭皮和后腰。

尋常型銀屑病是臨床良多見(jiàn)的銀屑病類型。初期皮損表現(xiàn)為紅色丘疹或斑丘疹，針頭至綠豆大小，以后可逐漸擴(kuò)大融合成紅色斑塊，邊界清楚，皮損表面覆有多層銀白色或云母樣鱗屑，易刮除。刮除后可見(jiàn)一層淡紅色發(fā)亮薄膜，繼續(xù)下刮出現(xiàn)篩狀小出血點(diǎn)。尋常型銀屑病的早期癥狀一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè)，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊。

尋常型銀屑病分類：

1.斑塊型銀屑病

常見(jiàn)的銀屑病癥狀，80%的銀屑病患者都深受其影響?；加邪邏K型銀屑病的皮膚會(huì)突起、變紅，表面上還覆蓋著厚厚的銀白色鱗屑。常見(jiàn)發(fā)病部位有手肘、膝蓋、頭皮和后腰。

2.點(diǎn)滴狀銀屑病

主要受影響的是兒童青少年?；继幊尸F(xiàn)出單個(gè)紅色小水珠狀病變，而不像塊狀銀屑病一樣有一層厚厚的銀鱗。點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)作突然而且通常受感染之后發(fā)作，例如扁桃體炎、咽喉感染、心理壓力或者皮膚損傷等，都有可能引發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病。

病情發(fā)展階段：

(1)進(jìn)行期：為急性發(fā)作階段，新皮損不斷出現(xiàn)，舊皮損持續(xù)擴(kuò)大，炎癥明顯，可有同形反應(yīng)，是指正常外觀皮膚在創(chuàng)傷、抓傷、注射或針刺等刺激后，發(fā)生與原發(fā)性疾病性質(zhì)相同的皮損，一般在受傷3～18天出現(xiàn)皮損，因此抓痕或手術(shù)切口出現(xiàn)條狀鱗屑性損害應(yīng)考慮到銀屑病的可能。

(2)穩(wěn)定期：病變停止發(fā)展，炎癥減輕，不發(fā)生新皮損。

(3)退行期：炎癥消退，鱗屑減少，皮損縮小、變平、消失，遺留色素減退或色素沉著斑。

尋常型銀屑病針對(duì)不同誘發(fā)因素的治療手段：

尋常型銀屑病具有特定的遺傳背景，在環(huán)境因素作用下發(fā)病，所謂的“環(huán)境因素”，只要是感染和應(yīng)激，前者包括上呼吸道和皮膚的局部感染，后者包括緊張、焦慮、創(chuàng)傷、剝奪睡眠、寒冷等等。

雖然其誘發(fā)因素不同，但是殊途同歸，都會(huì)活化IL-23/IL-17軸，IL-17產(chǎn)生細(xì)胞分泌關(guān)鍵性知病性細(xì)胞因子，IL-17及其他致病性細(xì)胞因子導(dǎo)致疾病。因此，在對(duì)尋常型銀屑病進(jìn)行治療時(shí)除了使用“皮膚屏障保護(hù)劑（保濕劑）”以外，針對(duì)不同發(fā)病誘因進(jìn)行治療是必須的。

1、針對(duì)感染：

a/上呼吸道感染；避免、感冒著涼等引發(fā)因子；反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎--切除手術(shù)；對(duì)細(xì)菌皮試呈高敏者--減敏；

b/皮膚局部感染；保護(hù)表皮彎針，避免細(xì)菌感染；

c/表皮微生態(tài)異常；抑制優(yōu)勢(shì)菌，補(bǔ)充缺失菌；

2.針對(duì)應(yīng)激：

常見(jiàn)的有勞累，緊張，受寒，創(chuàng)傷（含手術(shù)）以及種種社會(huì)生活中不良事件等，避免和心態(tài)是重要的預(yù)防與治療手段。

參與的神經(jīng)內(nèi)分泌激素有：泌乳素、糖皮質(zhì)激素；

參與的皮膚局部神經(jīng)感覺(jué)受體有：瞬時(shí)受體電位陽(yáng)離子通道亞家族V成員1，簡(jiǎn)稱：TRPV1

針對(duì)泌乳素和TRPV1的拮抗劑（樹(shù)脂毒素）有可能用于針對(duì)與應(yīng)激相關(guān)的銀屑病的治療。