1.頭皮銀屑病都有哪些癥狀、特征？

作為醫(yī)生，頭皮銀屑病最有診斷價(jià)值的一點(diǎn)就是：它皮損部位的毛發(fā)由于厚積的鱗屑緊縮而形成束狀，像一束束的毛刷，醫(yī)學(xué)上稱為束狀發(fā)。但它的毛發(fā)是正常的，而且往往也不會(huì)引起脫發(fā)。

頭皮銀屑病的一些癥狀，主要是導(dǎo)致頭皮發(fā)紅，還有鱗屑。發(fā)際線、前額、耳后以及頸后這些部位都是頭皮銀屑病的好發(fā)部位。從“比較輕度、薄的一些鱗屑覆蓋”到“嚴(yán)重的很厚的一些鱗屑”，甚至有些嚴(yán)重的患者，整個(gè)頭皮上面的鱗屑就像帶著一個(gè)鋼盔或帽子一樣。

2.頭皮銀屑病都有哪些有效藥物？

和身體其他部位的銀屑病一樣，頭皮銀屑病，客觀的講，目前是無法治愈的，但可以通過治療很好地控制。在治療過程中，往往比較少涉及到系統(tǒng)用藥，換句話說，主要是外用藥。

頭皮銀屑病的治療，需要延續(xù)至病變得到足夠控制時(shí)，通常是八周，也就是兩個(gè)月時(shí)間，甚至更久。過早的放棄容易導(dǎo)致疾病迅速復(fù)發(fā)。常用的一些去屑洗發(fā)水對(duì)于減少銀屑是有幫助的，臨床上也看到很多這類情況，但是不能夠代替外用藥的治療，單單洗發(fā)水是不能夠從根本上解決的。還是需要上醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)頭皮的皮損情況制定一個(gè)合理的治療方法。

目前國(guó)內(nèi)治療頭皮銀屑病最最常用的外用藥包括：

第一類：卡泊三醇搽劑

第二類：外用糖皮質(zhì)激素溶劑或搽劑，還有外面的“哈西奈德溶液”。

第三類：卡泊三醇和倍他米松的復(fù)方制劑

3.重點(diǎn)藥物介紹：維生素D3的衍生物

我們?cè)谟眠@些維生素D3衍生物卡泊三醇為代表的一些藥物的時(shí)候，可以做一些聯(lián)合的治療，比如說糖皮質(zhì)激素聯(lián)合維生素D3衍生物，它有哪些特點(diǎn)呢？

第一個(gè)是更快，起效迅速。往往一周左右就見效。

第二更高，療效高。治療一般四周左右，皮損就消失了。

第三更加安全、更加方便。它也是歐洲的銀屑病外用藥治療指南中推薦的。

4.頭皮銀屑病的日常護(hù)理應(yīng)該注意哪些問題？

1.軟化頭皮時(shí)的注意事項(xiàng)

通常使用水楊酸、尿素或者說乳酸等活性成份的一些藥物——比如水楊酸軟膏、尿素乳膏，通過這些封包軟化。還有一個(gè)新霉素軟膏，這也是非常常用的。按照處方使用軟化劑以后，少數(shù)情況下，如果鱗屑很厚，甚至可以包一個(gè)晚上，之后使用一些洗發(fā)水把它清洗掉。這個(gè)時(shí)候，鱗屑就會(huì)變得很松軟，很容易清洗掉了。夜間用這個(gè)軟化劑時(shí)，也可以帶一個(gè)浴帽，防止把床單、枕套弄臟。而且戴上浴帽以后封包效果更好。

另外，浸泡頭發(fā)頭皮也可以起到一個(gè)軟化鱗屑的作用，我們用一些物理的方法去浸泡鱗屑。

2.清理鱗屑時(shí)的注意事項(xiàng)

清理鱗屑時(shí)不能太大力，太大力容易損傷皮膚，甚至導(dǎo)致感染，造成脫發(fā)。比如頭皮的毛囊炎激發(fā)感染等等。藥物加重了皮損刺激了頭皮的話，可以用一些單純的油劑和水?；虺跗谑褂昧诵碌乃幬飼r(shí)，頭皮不是很適應(yīng)，這時(shí)候用一些單純的油劑。比如說麻油局部涂抹以后可以減輕刺激。還有我們鱗屑清除以后，要嚴(yán)格的護(hù)理，也要進(jìn)行局部調(diào)理，避免激發(fā)一些不良反應(yīng)。

3.頭皮銀屑病累積到前額、頸部、耳朵這些部位的時(shí)候，需要注意哪些？

某一些藥物，激素類的藥膏、地蒽酚等等。它會(huì)刺激到面部皮膚，所以要避免。像強(qiáng)效的激素制劑千萬不要用于面部皮膚，尤其是與頭皮銀屑病與面部交接的部位，像前額、耳后、頸部這些地方一定要保護(hù)起來。

在用藥的時(shí)候，還要注意保護(hù)耳朵和眼睛。前面我們也提到了頭要往后仰，還可以用一些比如說凡士林的棉球。在家里簡(jiǎn)單的話直接用毛巾把耳朵包起來起來就可以了；刺激性比較強(qiáng)的比如說他扎羅汀、樂為（他扎羅汀乳膏）、地蒽酚這些藥，對(duì)耳后的皮膚有刺激性，用藥前一定要用一層薄薄的凡士林把這部分皮膚覆蓋起來，還要當(dāng)心避免把藥弄到眼睛里面。在用藥以后，還要注意覆蓋頭皮，促進(jìn)藥物的吸收。比如我們剛剛說的浴帽、塑料袋、毛巾等包裹起來，包裹不僅加強(qiáng)藥效，還可以保護(hù)床上不被藥物和油劑弄臟。

4.瘙癢怎么辦？

我們還要提一提頭皮銀屑病瘙癢的問題，這也是頭皮銀屑病占到三分之一的癥狀。你可以用比如說含有煤焦油成分的洗發(fā)露或者含有薄荷成分的洗發(fā)水，來減輕瘙癢。應(yīng)用洗發(fā)露清洗后，一定要記住使用洗發(fā)素以保持頭皮的濕潤(rùn)，選用洗發(fā)水的時(shí)候不要選用如飄柔啊、海飛絲啊這些去屑效果特別好的洗發(fā)水，應(yīng)該選用一些滋潤(rùn)型的。大家都知道，銀屑病是怕干不怕濕的，在干燥的環(huán)境下會(huì)加重。比如說我們可以拿一塊濕的毛巾或者冰袋外敷瘙癢的部位，還有一定要注意頭屑的清洗，頭皮屑本身就會(huì)引起頭皮的瘙癢。

5.關(guān)于梳頭發(fā)，扎辮子，燙發(fā)染發(fā)等等。

提醒一下女患友，盡量避免倒過來梳頭發(fā)，順著頭勢(shì)梳，馬尾辮也不要扎的太緊，這本身也會(huì)損傷頭皮。銀屑病患者的頭皮負(fù)擔(dān)就很重，就不要再去加重頭皮的負(fù)擔(dān)。

然后建議不要戴發(fā)巾、頭巾和帽子過于去遮擋它，因?yàn)殛柟獾恼丈洹⒆贤饩€的照射是有助于疾病治療的。頭發(fā)包括耳朵應(yīng)該充分暴露在空氣、陽光中。比如雙休日在家中，可以在陽臺(tái)上適當(dāng)?shù)臅駮裉?，多參加戶外的活?dòng)。

頭皮上的斑塊如果比較嚴(yán)重的話，尤其是男士，可以選一些比較短的發(fā)型，就會(huì)比較舒服和方便。

頭皮銀屑病發(fā)作的話，在斑塊治愈之前，最好不要燙發(fā)和染發(fā)。