治療皮膚病的外用藥物很多，從劑型上分類大致有：溶液劑、軟膏劑、油劑、霜劑、洗劑、糊劑、酊劑和外用散劑等。從藥物作用分類有：清潔藥、保護藥、止癢藥、收斂藥、角質溶解藥、角質增生藥、消毒抗菌藥等。成人的皮膚總面積約1.5-2平方米，可發(fā)生多種皮膚病。

選用皮膚外用藥時，應根據病因和皮損的不同階段和不同情況加以選擇。用藥適當，能使癥狀減輕，促其痊愈；應用不當，反使病理過程加劇，增加病人痛苦，因此應用皮膚外用藥時，也應引起足夠的重視。

1、根據發(fā)病的原因及病理改變的程度，正確選擇藥物及劑型

（1）急性期：炎癥表現有紅、腫、丘疹、皮疹、庖而無外溢者，用粉劑或洗劑為宜，因這類劑型有安撫、冷卻、止癢及蒸發(fā)作用，可改善皮膚的血液循環(huán)，消除患處的腫脹與炎癥，使患者感覺較舒適。急性時不能用糊劑及軟膏劑，這些劑型會阻滯水分蒸發(fā)，增加局部的溫度，可使皮疹加劇。急性開放性皮炎，則宜用濕敷，如大片糜爛滲液則選用適當的水溶液濕敷，促其炎癥消退，如3％硼酸溶液具有散熱、消炎、清潔作用．可用于急性皮炎，但配成軟膏只能用于治療慢性皮炎，否則阻礙局部散熱，使?jié)B出液更多，炎癥更重。

（2）亞急性期：炎癥表現為小片的糜爛，伴有少量滲出，也有分散的丘疹或出現鱗片和痂皮，此時一般用糊劑；如無糜爛滲液．可用洗劑、霜劑等；有痂皮時先涂以軟膏，軟化后拭去，再用外用藥物，使藥物易吸收。

（3）慢性期：皮損處表現為干燥、增厚、粗糙、苔蘚樣變或角化過度，此期應選用軟膏或霜劑、硬膏等。苔蘚樣變也可用酊劑，能保護滋潤皮膚，軟化附著物，使其滲透到病損深部而起作用。感染化膿性皮膚?。畱x用適宜的抗感染藥物。皮膚瘙癢病，由于皮膚病大多有瘙癢的癥狀，應注意選擇使用止癢藥物。止癢藥一般可分為兩類：一類為揮發(fā)性物質，如樟腦、薄荷腦、冰片等；另一類為有局部麻醉作用的藥物，如石炭酸、地卡因、苯佐卡囚等。藥物呵配成粉、搽、洗、酊、溶液劑等，用于皮膚的瘙癢性治療。有的病人將膚氫松軟膏看作是止癢的特效藥，任意使用，這是不妥的。

2、根據皮膚發(fā)病的部位，選擇合適的用藥方法

外用藥的用法，一般有涂擦和貼敷兩種方法，不同的個體和皮膚的部位，對各種外用藥的適應性常有一定的差異，用藥的原則應根據藥物的濃度由低至高，面積由小至大．視病情病損程度而定，如無副作用，再逐漸普及全身用藥，不同部位的皮膚滲透速度咀有一定的差異，吸收藥物的量，隨藥物在賦形劑中的濃度增加而增加，如甾休類均因濃度增加而滲透作用增強。小兒、婦女、成人面部、口腔附近、股內側等部位的皮膚較柔嫩．都不宜采用刺激性強的封物，濃度也應低些．如有過敏或刺激現象，應立即停藥或改用藥物治療，一種外用藥久用后，作用往往會減弱，應經常輪換性質相似的藥物，以提高療效。

皮膚局部治療可以用清潔劑，吸收劑，抗感染劑，抗炎劑．收斂劑(促進蛋白沉淀的干燥因子，使皮膚收縮)，潤膚劑(皮膚柔軟劑)和角質松解劑(能使表皮的鱗狀細胞變軟，疏松和易于剝脫)。

必須謹慎選用外用藥的基質(賦形劑或媒介)，因為它可以改變有效成分的效果。基質的成分和活性部分一樣，可以成為過敏或刺激反應(即接觸性皮炎)的原因。

(1)霜劑：為水和油的半固體乳劑，是皮膚病治療的主要劑型，應用方便，涂擦后容易滲入皮膚。

(2)軟膏：為油性．可含有少量的水，有油膩感，但一般能耐受，多用于潤滑皮膚，特別是用于水化皮膚，對肥厚痂皮、苔蘚化或堆積的鱗屑效果更好，在某些糜爛或開放性損害(如郁積性潰瘍)比霜劑刺激性小。薊物中軟膏的穿透作用比霜劑強。

(3)洗劑：原本為細小的粉狀物質（如爐甘石）混懸于水或酒精基質中，然而許多現代的洗劑(如某些皮質類固醇激素)為水基質的乳劑。洗劑使用方便．可使急性炎性和滲出損害涼爽，干燥。

(4)溶液：為兩種或兩種以上物質的均勻混合。像洗劑一樣，溶液也可使皮膚干燥．使用方便，特別是用于頭皮。最常用的溶媒為乙醇、丙二醇、聚乙二醇和水。

(5)封包療法：適用于銀屑病、異位性皮炎、紅斑狼瘡和慢性手部皮炎。通常是在治療區(qū)域用不透氣聚乙烯薄膜(塑料袋)整夜覆蓋在霜劑或軟膏上面以增加局部皮質類固醇激素的吸收和效力。其刺激性要比洗劑封包療法小。浸有丙酮縮氟羥龍的塑料膠帶特別適用于孤立或頑固的損害。封包療法可發(fā)生粟粒疹、萎縮紋、細菌或真菌感染。長期大面積使用封包療法后，兒童和成人(較少）可發(fā)生腦下垂體和腎上腺的抑制。