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銀屑病感染因素需要特別留心

2018-05-24 來源:石家莊京科皮膚病醫(yī)院牛皮癬科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:銀屑病的發(fā)病原因目前醫(yī)學(xué)上并沒有給出明確的定論,但是致病因素卻很多,包括遺傳,感染,感冒,精神因素,環(huán)境因素等等.

銀屑病的發(fā)病原因目前醫(yī)學(xué)上并沒有給出明確的定論,但是致病因素卻很多,包括遺傳,感染,感冒,精神因素,環(huán)境因素等等;銀屑病是比較容易復(fù)發(fā)的慢性頑疾,需要長期治療,包括傳統(tǒng)的系統(tǒng)治療(如甲氨蝶呤)或生物制劑治療(如TNF和IL12/23拮抗劑),但是其免疫調(diào)節(jié)或免疫抑制作用可產(chǎn)生嚴(yán)重感染等不良反應(yīng)。

為了確定銀屑病患者治療的嚴(yán)重感染風(fēng)險,美國Kalb博士等開展了一項多中心研究(銀屑病縱向評估和注冊,PSOLAR),相關(guān)結(jié)果發(fā)表于近期JAMADermatol雜志上。

研究概覽

研究人員按標(biāo)準(zhǔn)臨床規(guī)范對患者進(jìn)行治療,并最長隨訪8年。報告各治療隊列的嚴(yán)重感染累積發(fā)生率,包括優(yōu)特克單抗、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、依那西普和非生物制劑(包含或不包含甲氨蝶呤)。采用Cox比例風(fēng)險回歸模型進(jìn)行了多變量分析,確定了嚴(yán)重感染的危險因素。

案例采集:

共對11466例銀屑病患者(22311患者·年)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,嚴(yán)重感染累積發(fā)生率在合并隊列中為1.45例/100患者·年(323例),在優(yōu)特克單抗、依那西普、阿達(dá)木單抗和英夫利昔單抗隊列中分別為0.83、1.47、1.97和2.49例/100患者·年,在非甲氨蝶呤/非生物制劑隊列和甲氨蝶呤/非生物制劑隊列中分別為1.05和1.28例/100患者·年。

最常報告的嚴(yán)重感染類型為肺炎和蜂窩織炎。使用英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、糖尿病、顯著感染病史、吸煙和高齡均使嚴(yán)重感染風(fēng)險升高。未觀察到使用優(yōu)特克單抗或依那西普時風(fēng)險升高。

所以建議廣大銀屑病患者,在使用藥物時一定要遵醫(yī)囑,切勿濫用藥物,導(dǎo)致越治越重的效果。增加了自身的危險性同時也加大了醫(yī)療治療難度。

結(jié)果分析

該研究提示使用阿達(dá)木單抗和英夫利昔單抗時嚴(yán)重感染風(fēng)險高于非甲氨蝶呤/非生物制劑治療。在臨床實踐中,為銀屑病患者選擇治療時應(yīng)考慮嚴(yán)重感染的可能,重視感染危險因素的篩選。

同時應(yīng)注意,該研究是一項非隨機(jī)化觀察性研究,在治療和患者選擇方面存在偏倚,不同生物治療隊列的患者特征也存在差異,故對結(jié)果的解釋需謹(jǐn)慎。

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