銀屑病為免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，治療的目的在于控制病情，減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程，減輕自覺癥狀及皮膚損害，盡量避免復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。以下為6種主要常見銀屑病的治療方法。

一、外用藥治療

皮損<體表面積3％的限局型銀屑病，可單獨(dú)采取外用藥治療；對于嚴(yán)重、受累面積大者，除外用藥外，還可聯(lián)合物理療法和系統(tǒng)治療。糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、他扎羅汀聯(lián)合和序貫療法常為臨床一線治療。替換療法即一種外用藥使用一段時(shí)間，在其出現(xiàn)不良反應(yīng)之前換用另一種藥；如先用超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，炎癥改善后再換用低級別的糖皮質(zhì)激素，可避免快速耐受。注意事項(xiàng)：急性期應(yīng)使用溫和無刺激性的外用藥物，穩(wěn)定期和消退期可應(yīng)用作用較強(qiáng)的藥物，且從低濃度開始；同時(shí)加強(qiáng)潤膚劑的應(yīng)用，可減少局部刺激癥狀和藥物用量。

二、物理療法

窄譜UVB主要波長為311nm，目前已成為治療銀屑病的主要物理療法。窄譜UVB的有效性與光化學(xué)療法(PUVA)的早期階段相同，但緩解期較短。窄譜UVB可單獨(dú)使用，亦可與其他外用制劑或內(nèi)用藥聯(lián)合應(yīng)用。治療中重度尋常性銀屑病每周照射3，4次，有效率可達(dá)80％左右。

三、系統(tǒng)治療

1．MTX：主要用于紅皮病性、關(guān)節(jié)病性、急性泛發(fā)性膿皰性銀屑病及嚴(yán)重影響功能的手掌和足跖、廣泛性斑塊狀銀屑病?？梢悦恐軉未位蚍?次口服、肌內(nèi)注射或靜脈滴注。用藥4～12周臨床顯效，16周后60％患者PASI評分下降75％。起始劑量5～10mg/周；平均劑量10～15mg/周；隨著皮損改善，逐漸減量，每4周減2．5mg；老年人初始劑量2．5—5mg/周(不超過30mg)；劑量必須根據(jù)個(gè)體來決定；必須進(jìn)行血液學(xué)監(jiān)測，每周應(yīng)用1次MTX，24h后服用葉酸5mg，之后每日1次，在不影響療效的情況下可降低不良反應(yīng)。

2．環(huán)孢素：對銀屑病有確切的療效。主要用于其他傳統(tǒng)治療療效不佳的患者。通常短期應(yīng)用2～4個(gè)月，間隔一定時(shí)期可重復(fù)療程，最長可持續(xù)應(yīng)用1—2年。如嚴(yán)格遵照皮膚科的應(yīng)用劑量(<5mg·kg-1·d-1。)，是相對安全的。腎毒性是其主要的不良反應(yīng)，因此要認(rèn)真監(jiān)測。嚴(yán)重銀屑病患者在環(huán)孢素停止治療后2個(gè)月左右可能復(fù)發(fā)。

3．維A酸類：阿維A治療斑塊狀、膿皰性、掌跖性、滴狀、紅皮病性銀屑病有效。12周時(shí)觀察，銀屑病皮疹和嚴(yán)重度下降57％。嚴(yán)重的患者中，70％經(jīng)過1年的治療有明顯的改善。長期使用安全且有效。阿維A首選治療泛發(fā)性膿皰性銀屑病、紅皮病性銀屑病，單獨(dú)或與其他治療聯(lián)合應(yīng)用于掌跖膿皰病、泛發(fā)性斑塊狀銀屑病。

四、生物制劑

根據(jù)作用機(jī)制不同，可分為拮抗關(guān)鍵細(xì)胞因子和針對T細(xì)胞或抗原提呈細(xì)胞兩大類。目前國內(nèi)已用于銀屑病臨床治療或正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子α拮抗劑(依那西普Etanercept、英夫利西單抗Infliximab、阿達(dá)木單抗Adalimumab)和白介素12／23拮抗劑(Ustekinumab)。上述各個(gè)生物制劑在國外銀屑病的臨床治療中，均顯示出較好的療效和安全性。值得注意的是，生物制劑治療銀屑病臨床應(yīng)用的時(shí)間尚短，其長期的療效及安全性需進(jìn)一步觀察。

五、中醫(yī)中藥

1．復(fù)方中成藥：復(fù)方青黛膠囊(丸)、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑、克銀丸、消銀顆粒、消銀片等主要功效為清熱解毒，涼血祛風(fēng)。用于熱毒、血熱風(fēng)盛型尋常性進(jìn)行期銀屑病。血府逐瘀、活血通脈、潤燥止癢等片劑、膠囊、口服液，主要功效為活血化瘀，養(yǎng)血祛風(fēng)，適用于血瘀風(fēng)燥型尋常性靜止期銀屑病。

2．單方及單體中成藥：主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍總甙膠囊、甘草甜素、甘草酸、補(bǔ)骨脂素。使用過程中，需嚴(yán)格
監(jiān)測血尿常規(guī)和肝腎功能。

六、心理治療

通過醫(yī)務(wù)人員的言語、表情、姿勢、態(tài)度和行為，或是通過相應(yīng)的儀器及環(huán)境來改變患者的感覺、認(rèn)識、情緒、性格、態(tài)度及行為，使患者增強(qiáng)信心，消除緊張，從而達(dá)到治療疾病的目的。心理治療可采用個(gè)別治療、集體治療、家庭治療和社會(huì)治療的方式，也可采用生物反饋療法和腹式呼吸訓(xùn)練