對(duì)任何一種疾病的治療實(shí)施，都是由施治者通常是醫(yī)生，和接受治療者也就是患者(包括患者家屬)兩方面協(xié)同完成的，銀屑病也不例外。所以銀屑病患者發(fā)生過度治療或?yàn)E治的情況，既有施治一方的原因，也有患者及其家屬一方的原因。近年來，虛假醫(yī)療廣告的盛行也是一個(gè)重要的原因。

施治一方的原因

醫(yī)生為患者治病，總體來說，都希望為患者治好病，都希望自己成為患者所贊譽(yù)的、在社會(huì)上被認(rèn)可的好醫(yī)生。應(yīng)該說，為銀屑病患者做治療的皮膚科醫(yī)生，絕大多數(shù)也都是這樣的好醫(yī)生。當(dāng)然，那些不學(xué)無術(shù)的，打一槍換一個(gè)地方的，不具備行醫(yī)資格的，屬于江湖騙子的所謂的醫(yī)生不在此列。

那么，好醫(yī)生對(duì)銀屑病進(jìn)行了過度治療的情況有沒有呢?應(yīng)該承認(rèn)，這種情況是存在的。這是由于人們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)都有一個(gè)逐步深化的過程，醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)受到不同歷史階段的限制的緣故。對(duì)此，可以利用幾個(gè)典型例子來加以說明。歐洲曾經(jīng)使用過一種叫做“反應(yīng)停”的藥物治療妊娠反應(yīng)，因?yàn)樾Ч诲e(cuò)，所以盛行一時(shí)。但是后來出現(xiàn)了很多叫做“海豹肢”畸形的患兒，經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查證明，這些“海豹肢”畸形的出現(xiàn)是母親在妊娠反應(yīng)時(shí)服用“反應(yīng)停”引起的，所以后來就嚴(yán)格禁止用“反應(yīng)停”來治療妊娠反應(yīng)了。妊娠反應(yīng)是婦女妊娠時(shí)十分常見的情況．并不都需要服用像“反應(yīng)停”這類藥物。以現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)來看，用“反應(yīng)停”來治療妊娠反應(yīng)是得不償失的了。但是我們不能說，凡是用過“反應(yīng)停”治療妊娠反應(yīng)的醫(yī)生都不是好醫(yī)生。另外，四環(huán)素在一段時(shí)期曾廣泛用來治療兒童的各種感染性疾病，但是后來出現(xiàn)了很多“四環(huán)素牙”并曾影響了一代人的牙齒，所以現(xiàn)在已經(jīng)禁止在兒童中使用四環(huán)素了。當(dāng)然我們也不能說，凡是使用過四環(huán)素的兒科醫(yī)生都不是好醫(yī)生。

皮膚科醫(yī)生治療銀屑病也一樣。1951年，美國有位叫做辜巴納(GubnCrR)的內(nèi)科醫(yī)生，他在使用一種叫做“白血寧”的藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，意外地發(fā)現(xiàn)能將銀屑病的皮疹迅速清除，被認(rèn)為是治療銀屑病的歷史性突破。以后使用白血寧治療銀屑病的方法在包括我國在內(nèi)的世界各地迅速推廣。在20世紀(jì)的五六十年代，我國幾乎所有的皮膚科醫(yī)生都使用過這種藥物治療銀屑病。但是，經(jīng)過相當(dāng)長的使用過程之后，發(fā)現(xiàn)用這種藥物治療銀屑病，皮疹固然消退得快，但是復(fù)發(fā)得也快，而且該藥的副作用很大，尤其是“殺白血球”的作用非常強(qiáng)，曾有多個(gè)銀屑病患者因使用這種藥物而失去了生命。后來國內(nèi)使用的“乙亞胺”和“乙雙嗎啉”也類似于這種情況。當(dāng)然，我們不能認(rèn)為凡是用過這些藥物治療過銀屑病的醫(yī)生都不是好醫(yī)生。這都是由于醫(yī)生的認(rèn)識(shí)受歷史條件限制的結(jié)果。

還有一種情況不得不提及，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，由于經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，有極少數(shù)“醫(yī)生”不講職業(yè)道德。他們明明知道內(nèi)服乙亞胺、乙雙嗎啉治療銀屑病可以引起藥物依賴，甚至有誘發(fā)白血病的危險(xiǎn)，國家藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)宣布停止使用這些藥物治療銀屑病的情況下，仍在使用，以其迅速見效的假象來吸引患者，創(chuàng)造所謂的經(jīng)濟(jì)效益。有的還將這些藥物摻進(jìn)中藥粉中來蒙騙患者，非法謀取暴利。

患者和家屬的因素

按理說，對(duì)于疾病的治療，醫(yī)生起著主導(dǎo)的作用。所以是否發(fā)生過度治療或?yàn)E治，主要是醫(yī)生方面的問題。但由于銀屑病的特殊性。之所以發(fā)生過度治療或?yàn)E治，與患者及其家屬也不無關(guān)系。

銀屑病是一種發(fā)生在皮膚上的、看得見摸得著的疾病，起病之后很快就會(huì)被發(fā)現(xiàn)并引起關(guān)注。由于銀屑病是屬于“疥癬之疾”的皮膚病，常常被誤認(rèn)為容易治療。筆者在臨床接觸到的銀屑病患者中，常有人提出這樣的問題：“當(dāng)今科學(xué)如此發(fā)達(dá)，衛(wèi)星都上天了，為什么連這點(diǎn)皮膚病都治不好?”但是，嚴(yán)酷的事實(shí)是，銀屑病不像感冒發(fā)燒那樣，給點(diǎn)藥就會(huì)熱退病除。銀屑病的病程比較長，而且容易復(fù)發(fā)，至今病因尚未完全確定，還沒有“根治”銀屑病的方法。當(dāng)前，對(duì)銀屑病科學(xué)研究的水平與患者要求迅速“根治”的期望值有著明顯的差距。即使是一位訓(xùn)練有素、技術(shù)相當(dāng)不錯(cuò)的皮膚科?？漆t(yī)生，對(duì)銀屑病患者做的實(shí)事求是的解釋，也可能被一些對(duì)銀屑病知識(shí)缺乏的患者誤認(rèn)為是“無能”。相反，某些對(duì)銀屑病患者承諾“包治”的江湖醫(yī)生，由于迎合丁患者的心理，反而會(huì)得到患者的信任，于是就會(huì)發(fā)生患者盲目求醫(yī)的情況。有些患者只要聽說某地某醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根治銀屑病，就會(huì)帶著僥幸的心理去嘗試。如此，跑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越多，接受的治療藥物和方法越多，發(fā)生過度治療或?yàn)E治的機(jī)會(huì)也就越多了。

另外，有些患者及其家屬，為了達(dá)到“迅速根治”的目的，堅(jiān)持要使用某種藥物或療法，就診時(shí)向醫(yī)生點(diǎn)名要藥，從而干擾了醫(yī)生對(duì)治療方法的選擇。此外，患者自行加量服藥或延長療程也是造成過度治療的原因。

虛假醫(yī)藥廣告的誤導(dǎo)

自20世紀(jì)80年代以后，媒體上出現(xiàn)了大量的醫(yī)藥廣告，可以說達(dá)到了“充斥”各種媒體的程度。越是病因不明、治療困難的疾病，做廣告的越多。就皮膚病領(lǐng)域來說，首推銀屑病和白癜風(fēng)。筆者好說實(shí)話，認(rèn)為當(dāng)今做醫(yī)藥廣告的虛假或夸張的多，尤其是針對(duì)銀屑病的宣傳廣告更是如此。有很多銀屑病患者由于輕信醫(yī)藥廣告的誤導(dǎo)而上當(dāng)受騙，有的甚至造成嚴(yán)重的后果。因此，國家有關(guān)部門曾經(jīng)做出不準(zhǔn)做銀屑病醫(yī)藥廣告的決定。但是，上有政策，下有對(duì)策。目前有關(guān)“頑癬”的廣告又多起來了，而這些廣告中對(duì)“頑癬”的描述與“牛皮癬”又是何等地相似!

所以，銀屑病患者應(yīng)該理性地去分析有關(guān)銀屑病的醫(yī)藥廣告，不可盲目相信。