尋常型銀屑病分型及治療

2018-05-08 來源：銀屑病病友互助網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血熱證：本證主要見于尋常性銀屑病的進(jìn)行期。主癥：①皮損鮮紅；②新出皮疹不斷增多或迅速擴(kuò)大；③原有皮損肥厚浸潤或浸漬。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)－中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年）中的白疕和《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊(cè)》中的尋常性銀屑病進(jìn)行診斷。

2.辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)－中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》，并根據(jù)對(duì)文獻(xiàn)整理和臨床流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果制定。

血熱證、血燥證和血瘀證是基本證型，在此基礎(chǔ)上可加用其他辨證方法，以反映本病的復(fù)雜情況。如外感因素明顯可兼用六淫辨證，如夾毒、夾濕熱、夾風(fēng)寒、夾風(fēng)熱等；如臟腑失調(diào)明顯，可兼用臟腑辨證，如兼肝郁、肝火旺盛、脾虛等。尋常性銀屑病的辨證主要是辨局部皮損的不同特點(diǎn)，據(jù)此分為不同證型。

（1）血熱證：本證主要見于尋常性銀屑病的進(jìn)行期。主癥：①皮損鮮紅；②新出皮疹不斷增多或迅速擴(kuò)大；③原有皮損肥厚浸潤或浸漬。次癥：①心煩易怒；②小便黃；③咽部充血、扁桃體腫大；④舌質(zhì)紅或絳；⑤脈弦滑或數(shù)。證候確定：具備全部主癥即可診斷，可見次證。

（2）血燥證：本證主要見于尋常性銀屑病的消退期及靜止期。主癥：①皮損淡紅；②鱗屑干燥。次癥：①口干咽燥；②舌質(zhì)淡，舌苔少或紅而少津；③脈細(xì)或細(xì)數(shù)。證候確定：具備全部主癥即可診斷，可見次證。

（3）血瘀證：本證主要見于尋常性銀屑病的靜止期。主癥：①皮損暗紅；②皮損肥厚干燥，經(jīng)久不退。次癥：①月經(jīng)色暗或有瘀塊；②舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑；③脈澀或細(xì)緩。證候確定：具備全部主癥即可診斷，可見次證。

治療原則

（1）血熱證：基本治療原則為涼血解毒。可兼有清熱、除濕、祛風(fēng)、活血等治法。推薦藥物：復(fù)方青黛膠囊、復(fù)方青黛丸、復(fù)方青黛片、消銀顆粒、消銀膠囊、消銀片、克銀丸、紫丹銀屑膠囊。建議：復(fù)方青黛制劑具有清熱解毒、消斑化瘀、祛風(fēng)止癢的功效，臨床用于進(jìn)行期銀屑病有較好的療效。復(fù)方青黛的不良反應(yīng)主要集中于復(fù)方青黛丸，有出現(xiàn)藥疹、結(jié)腸炎、胃出血、便血、停經(jīng)、指甲變黑、維A酸綜合征樣反應(yīng)、肝損害的報(bào)道。有報(bào)道，克銀丸可致急性肝損傷，臨床使用克銀丸需要密切監(jiān)測肝功能。

（2）血燥證：基本治療原則為養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。可兼有清熱、涼血、活血等治法。推薦藥物：消銀顆粒、消銀膠囊、消銀片、紫丹銀屑膠囊、苦丹丸。建議：消銀顆粒（消銀膠囊）具有養(yǎng)血活血，疏風(fēng)止癢功效，臨床用于血熱風(fēng)燥型銀屑病?？嗟ね杈哂叙B(yǎng)血潤燥，涼血化瘀，祛風(fēng)止癢功效，適用于血虛風(fēng)燥型尋常性銀屑病。但有報(bào)道，苦丹丸治療關(guān)節(jié)病性銀屑病后引起肝損傷，需謹(jǐn)慎使用。

（3）血瘀證：基本治療原則為活血化瘀，行氣通絡(luò)。推薦藥物：丹參注射液。建議：丹參注射液具有活血化瘀功效，適用于血瘀型銀屑病。