1.兒童銀屑?。?/strong>
輕癥患兒常規(guī)應用潤膚劑,外用弱效糖皮質激素治療可以減少紅斑和脫屑,尤其適用于瘙癢癥狀為主的患兒。
煤焦油是常用治療兒童銀屑病有效的藥物,卡泊三醇用于兒童評價良好。窄譜UVB治療兒童銀屑病療效肯定,致癌可能性較小,但應注意PUVA治療不適宜于小兒。最常用的系統(tǒng)治療藥物包括維A酸類、MTX和環(huán)孢素,這些藥物一般僅用于膿皰性、紅皮病性、關節(jié)病性或其他治療方法無效的患兒,必須進行長期監(jiān)測。
2.孕婦銀屑?。?/strong>
在孕前盡量使病情平穩(wěn)或緩解,有利于平穩(wěn)渡過孕期。潤膚劑、局部糖皮質激素以及地蒽酚被認為對孕婦安全。UVB是繼環(huán)孢素后的一種安全的二線治療。UVB的有效性在孕婦中并無單獨評估,但是對銀屑病患者的隨機對照試驗表明,其在65%的人群中有效。有數(shù)據(jù)表明,依那西普和英夫利西單抗對胎兒無影響,建議慎重選用。
3.哺乳期銀屑病:
哺乳期婦女的一線治療局限于潤膚劑,適當局部外用糖皮質激素以及地蒽酚。局部治療應該在哺乳后使用。維A酸類、MTX、環(huán)孢素、生物治療以及PUVA在哺乳期婦女都是相對禁忌的。
最安全的二線治療是UVB,如果需要進一步治療,應該縮短哺乳時間。
4.老年銀屑病:
治療較為困難,目前有效治療的數(shù)據(jù)資料尚缺乏。主要是局部用卡泊三醇借他米松、UVB、倍他米松、依那西普和MTX治療。當其他治療無效時,需謹慎使用環(huán)孢素。