銀屑病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，藥物的篩選和設(shè)計是針對發(fā)病機(jī)制的各個環(huán)節(jié)。有的荮物是針對皮膚角朊細(xì)胞增生所需的原料和養(yǎng)分，有的藥物是針對促使銀屑病發(fā)生炎癥的因子化合物，有的藥物則是調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。還有一些中藥也被證實(shí)確對銀屑病有療效。治療銀屑病的內(nèi)用藥物種類有數(shù)百種之多，不外乎是通過口服或注射給藥。
比較常用的藥物有：
(1)抗生素：有時銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細(xì)菌、真菌、病毒等微生物感染有關(guān)，可選擇使用抗生素。同時，有些抗生素具有抑制炎癥中白細(xì)胞趨化、抑制炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)、抗炎癥反應(yīng)的作用。還有部分抗生素具有抗細(xì)胞代謝、抑制角朊細(xì)胞增生的作用。如紅霉素、甲硝唑、
利福平、甲砜毒素、爭光霉素等。
(2)細(xì)胞毒類藥：具有抗代謝作用，臨床上一般用于抗腫瘤。銀屑病的表皮細(xì)胞增殖異常旺盛，而細(xì)胞的異常增殖需要大量的原料，其中一種重要的原料為脫氧核糖核酸(DNA)，抑制了細(xì)胞內(nèi)DNA的合成，從而抑制細(xì)胞核有絲分裂，阻止細(xì)胞的增殖，達(dá)到治療效果。這類細(xì)胞毒類藥對銀屑病雖有一定的療效，但是藥物的抗代謝細(xì)胞毒性并不局限于只對表皮細(xì)胞起作用，還會傷害體內(nèi)的其他正常細(xì)胞，發(fā)生很多毒性反應(yīng)，如血中白細(xì)胞減少，甚至引發(fā)再生障礙性貧血、白血病等危及生命的后果。因此，在使用這類藥物前應(yīng)慎重考慮用藥的利弊。并在用藥前和用藥期間，定期復(fù)查血白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、肝臟功能、腎臟功能。當(dāng)然，也應(yīng)該看到這些藥物并不能阻止疾病的復(fù)發(fā)。甚至有研究證實(shí)，使用這些細(xì)胞毒類藥物的患者病情易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時病情可比原先的加重并且頑固，對其他一些安全有效的療法也不易奏效了。故這些藥物不是治療銀屑病的科學(xué)方向。目前正規(guī)醫(yī)院臨床上也越來越限制使用這些藥物，只是對嚴(yán)重的患者方考慮選用這類藥中副作用較小、療效較好品種，如甲氨蝶呤、羥基脲等。
(3)糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素是維持人體正常生理功能不可缺少的激素，由腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生并分泌人血液循環(huán)，而到達(dá)發(fā)揮作用的靶細(xì)胞，促使各部位的靶細(xì)胞發(fā)生不同的生理功能。然而人體內(nèi)每日所分泌的糖皮質(zhì)激素量極小，而當(dāng)外源性給予時，過強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素作用將超過生理性范圍，發(fā)生許多副作用，甚至不少是較嚴(yán)重的副作用。另一方面許多臨床研究早就證明，全身系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病雖然療效很快，這只是一種表面現(xiàn)象，只有急功近利的治療效果。停藥后銀屑病病情多在較短的時間內(nèi)復(fù)發(fā)，并且明顯加重，原為尋常型銀屑病者甚至轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重類型的銀屑病，如紅皮病型或膿皰型。這種現(xiàn)象稱為“病情反跳”。故臨床上不主張內(nèi)服糖皮質(zhì)激素治療尋常型銀屑病患者，而僅限選用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病的部分患者，且在使用其他藥物或療法無效者。當(dāng)前，有些不法庸醫(yī)利用患者的無知和求愈心切，濫用糖皮質(zhì)激素藥物，騙取求醫(yī)者錢財，傷害患者身心健康。所以，銀屑病患者只有了解自己的疾病，增加防治知識和防范意識，才能保護(hù)自己的合法權(quán)益和生命。
(4)維甲酸類：為維生素A酸的簡稱，是維生素A代謝的中間產(chǎn)物。第一次世界大戰(zhàn)期間，發(fā)現(xiàn)上皮角化不良和維生素A的缺乏有關(guān)。自1943年開始嘗試用維生素A治療痤瘡和銀屑病。以后合成第一代維甲酸，1962年首次闡明全反式維甲酸，并用于皮膚科，至今已有數(shù)十年的歷史。代表著繼糖皮質(zhì)激素藥物運(yùn)用于皮膚科后的另一個新領(lǐng)域。目前已研制開發(fā)㈩三代、數(shù)百個品種維甲酸類藥物。它們具有抗角質(zhì)化和抗腫瘤的藥理作用。第一代(1969年—1974年)：非芳香維甲酸類，其中有維生素A的天然代謝產(chǎn)物。人工合成時做了一些修改，如全反式維甲酸、13—順維甲酸等。第二代(1974年—1980年)：單芳香維甲酸類，分子結(jié)構(gòu)中含有一個芳香分子環(huán)，如依曲替酯、依曲替酸等。第三代(1980年一1984年)：多芳香維甲酸類，如芳維甲酸等．雖然維甲酸類藥物品種繁多，目前僅有少數(shù)被用于臨床。治療銀屑病者主要使用依曲替酯、依曲替酸。多芳維甲酸正在臨床試驗(yàn)中，療效可能較單芳維甲酸類好。維甲酸藥物具有一些副作用，如皮膚干燥、唇炎、結(jié)膜炎、血脂升高、骨硬化、致畸胎等。但這些副作用與用藥劑量大小及時間長短有關(guān)。一般停藥后可較快恢復(fù)。
(5)環(huán)孢素：又稱環(huán)孢菌素。是從土壤中一種真菌的代謝產(chǎn)物提取而獲得。目前用于臨床上的是環(huán)孢素A。開始是發(fā)現(xiàn)它具有抗真菌作用，后來研究證明它具有很強(qiáng)的免疫抑制作用。以后的時間里一直廣泛地用于器官移植中治療器官排斥反應(yīng)，和其他一些免疫性疾病。1979年國外在臨床治療關(guān)節(jié)炎時，意外發(fā)現(xiàn)伴有的銀屑病皮疹明顯消退。隨后的抗銀屑病治療的研究證實(shí)了它具有療效高，無骨髓抑制不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)，受到皮膚科醫(yī)生和患者的青睞。環(huán)孢素治療銀屑病的機(jī)理，主要是對細(xì)胞免疫抑制，尤其是針對T淋巴細(xì)胞，還可能有直接抗表皮增殖的作用。由于使用此藥物治療時價格較高，也不能抑制病情復(fù)發(fā)，故臨床上還不能普遍使用。
(6)免疫調(diào)節(jié)劑：銀屑病的免疫功能失調(diào)的機(jī)制比較復(fù)雜，仍未完全闡明。此類藥物的免疫調(diào)節(jié)作用有時與劑量有關(guān)，隨著劑量的大小可能出現(xiàn)增強(qiáng)免疫功能或抑制免疫功能的作用。它們的療效也并不確切，最多只能起到輔助作用。如左旋咪唑、
轉(zhuǎn)移因子、細(xì)菌疫苗、卡介苗和胎盤組織液等。
(7)封閉療法：可以消除或減輕神經(jīng)系統(tǒng)遭受強(qiáng)烈刺激影響。銀屑病發(fā)生誘因之一可能與神經(jīng)精神障礙有關(guān)，受到精神創(chuàng)傷或情緒過度緊張可促使疾病發(fā)生或加重。封閉療法具有擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)、調(diào)節(jié)和保護(hù)大腦皮層的功能及促進(jìn)組織新陳代謝的效果。從而改善由各種原因所致的神經(jīng)血管營養(yǎng)障礙，恢復(fù)組織的正常功能活動。用于治療銀屑病的封閉療法主要有三種：靜脈封閉療法、病灶封閉療法和腎臟周圍脂肪囊封閉療法。封閉療法禁止用于患有嚴(yán)重肝臟疾病、腎臟疾病和心臟疾病或?qū)ζ蒸斂ㄒ蜻^敏以及體溫升高的患者。
(8)非特異性刺激療法：使用某些藥物后，能強(qiáng)化細(xì)胞和組織的新陳代謝，對機(jī)體脫敏感和增強(qiáng)免疫功能，提高機(jī)體的生理功能，改善人體內(nèi)的反應(yīng)性，增強(qiáng)對疾病的抗病能力，從而使疾病獲得痊愈。非特異性刺激療法包括組織療法、胎盤血療法和自血療法。組織療法的作用機(jī)制還不清楚。具體方法為采用人體或動物的健康組織，如胎盤、腎上腺、大腦、肝、皮膚、雞胚等。經(jīng)特殊加工制成組織液、組織漿和組織塊。注射或埋于皮下，發(fā)揮刺激作用。
(9)維生素類：銀屑病患者一般并不會發(fā)生維生素缺乏。疾病的病因也與維生素關(guān)系不密切。維生素在體內(nèi)起輔酶的作用，各種維生素有各不相同的作用，有些可維持上皮細(xì)胞的正常發(fā)育，有的可參與抑制一些炎癥因子的作用，有的參與抑制表皮細(xì)胞異常分裂和增殖等。不過，它們的療效很難肯定，僅作為輔助治療之用。但對于脫屑嚴(yán)重的患者尤其是轉(zhuǎn)化為紅皮病者，每天損耗量很大，為防止其可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的維生素缺乏，?？蛇x用維生素A、維生素C、維生素D2、維生素E、葉酸、維生素B1、維生素B2、維生素B12，或復(fù)合維生素B制劑等。
(10)抗組胺類：為皮膚科最常用藥之一。組胺是很早發(fā)現(xiàn)的參與炎癥和過敏反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)，它儲存在組織的肥大細(xì)胞和血液中的嗜堿性白細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)這些細(xì)胞受到免疫性因素或其他理、化因素刺激后，就能促使細(xì)胞釋放組胺和其他的炎癥介質(zhì)，炎癥介質(zhì)排㈩到細(xì)胞外，發(fā)揮生物效應(yīng)。組胺是重要的炎癥介質(zhì)，它能引起皮膚和呼吸道、消化道、眼結(jié)膜等粘膜處的毛細(xì)血管擴(kuò)張和血管滲透性增加，從而發(fā)生紅斑、風(fēng)團(tuán)、水腫；腦血管擴(kuò)張則感頭痛；血漿喪失和血壓下降；刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢和疼痛?？菇M胺藥能與組胺競爭，搶占它對靶細(xì)胞的結(jié)合點(diǎn)，阻斷組胺的生物效應(yīng)。常用的抗組胺藥物有，賽庚啶、安太樂、多塞平、酮替芬、去氯羥嗪等有嗜睡作用的類型。還有特非那叮、西替利嗪、阿化斯汀、氯雷他啶等無嗜睡作用的類型，需根據(jù)病情選用。
(11)中醫(yī)中藥：祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)臨床癥狀與體征進(jìn)行辨證施治，有著比較豐富的經(jīng)驗(yàn)。血熱者，多為進(jìn)行期表現(xiàn)，用生槐花、白茅根、生地、紫草根、生石膏、板蘭根、
大青葉、黃柏、赤芍、雞血藤等清熱、涼血及活血多味藥組方。血燥者，多為靜止期表現(xiàn)，以天冬、麥冬、生地、當(dāng)歸、雞血藤、土茯苓、丹參、首烏、黃精、大胡麻等養(yǎng)血、潤膚、活血、散風(fēng)多味藥組方。各地醫(yī)院有自己多年的辯證施治組方治療經(jīng)驗(yàn)，均能收到較好的效果。還可運(yùn)用單味藥治療，如雷公藤(已有片劑、膠漿劑等多種劑型)、狼毒片(或注射液)、
虎杖甙、烏梅、復(fù)方
丹參片(或注射液)、補(bǔ)骨脂注射液、當(dāng)歸注射液等，亦都有一定的療效。對于關(guān)節(jié)病型、紅皮病型、膿皰型等嚴(yán)重類型的銀屑病患者，也可通過中醫(yī)辨證施治分型治療。治療這些類型的患者，也有不少的中藥可組方治療。
(12)其他：還有調(diào)整體內(nèi)物質(zhì)代謝藥物(如降血脂藥、降血糖藥等，因療效不定，現(xiàn)已少用，只是在并發(fā)有相應(yīng)疾病時服用。)、抗瘧疾藥物(氯喹、羥基氯喹等，用于夏季光敏型銀屑病)、抗血凝藥(低分子右旋糖酐、腹蛇抗栓酶、藻酸雙酯鈉、肝素、華法林等)，這些藥物也無特效，部分藥物副作用較大，須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。
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