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兒童銀屑病可用何種藥物治療

2018-05-08 來源:銀屑病病友互助網  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:點滴型銀屑病與鏈球菌感染有關,患兒可源于呼吸道感染,也有繼發(fā)于鏈球菌感染的肛周皮炎。Koebner現象在兒童點滴型銀屑病較常見。
消除致病和病情惡化的因素
 
點滴型銀屑病與鏈球菌感染有關,患兒可源于呼吸道感染,也有繼發(fā)于鏈球菌感染的肛周皮炎。Koebner現象在兒童點滴型銀屑病較常見。多數損傷源自尿布部位的刺激。因此,感染及外傷因素可能導致病情的發(fā)展,故應盡量避免這些誘發(fā)因素。
 
局部治療
 
(1)潤膚劑
 
對病情輕微患兒,常規(guī)應用潤膚劑可以止癢和除去鱗屑,達到治療目的。
 
(2)局部外用糖皮質激素
 
外用糖皮質激素治療可以減少紅斑和脫屑,尤其對于以瘙癢癥狀為主的患兒十分有效。這類藥物可廣泛用于面部和頭皮。此外,外用糖皮質激素治療常與其他藥物如卡泊三醇聯(lián)合應用于穩(wěn)定期銀屑病患兒。一般認為局部外用小劑量的糖皮質激素可以避免快速耐藥反應以及長期應用的后遺癥,如皮膚萎縮和毛細管擴張。但大面積使用強效糖皮質激素要考慮是否會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸。突然停藥可能導致疾病的反彈,因此停藥時應逐步減量。
 
(3)焦油類
 
焦油類是治療兒童銀屑病的有效藥物。煤焦油最常用,魚石脂和杜松油也常被使用。煤焦油刺激性較小,一般不影響周圍健康皮膚,可用于面部及肢體屈側。
 
(4)蒽林
 
此類藥物易刺激健康皮膚,不宜用于面部、身體屈側及生殖器。在紅皮病型或膿皰型銀屑病中也不宜使用。蒽林適用于較厚的斑塊。使用時應在父母的監(jiān)督下進行。要特別注意用一些油脂潤滑劑保護周圍健康皮膚。一般采用蒽林短程接觸療法行之有效,即每日應用小劑量30到45分鐘,且濃度可以一周內增加至最大耐受濃度(2%到3%)。
 
(5)外用維生素D及其衍生物
 
與其他局部治療比較,卡泊三醇用于治療兒童銀屑病評價良好。3~14歲兒童接受卡泊三醇每日兩次,維持8周時間,銀屑病皮損可以得到顯著改善,PASI評分顯著下降,血清鈣水平沒有受到影響。但在延長治療時間時要注意監(jiān)測維生素D的水平。一般來說,卡泊三醇用于6歲以上兒童最大劑量不超過50g/周,12歲以上兒童最大劑量不超過75g/周。
 
系統(tǒng)治療
 
最常用的系統(tǒng)治療藥物包括維A酸類,甲氨蝶呤和環(huán)孢素,這些藥物一般僅用于膿皰型、紅皮病型、關節(jié)病型或其他治療方法無效的兒童銀屑病患者,且必須讓父母了解其治療方法及可能出現的各種不良反應以及進行長期監(jiān)測的必要性。
 
(1)維A酸類
 
阿維A為常用的藥物選擇,一般用于重癥銀屑病兒童,小劑量阿維A治療紅皮病型銀屑病較膿皰型有效。治療過程中監(jiān)測血脂和肝酶水平很重要,最初需要每月復查,以后每3個月復查一次。一般兒童對口服維A酸類比成人更耐受。但維A酸類可能導致骨骺早熟閉合,建議每12~18個月進行一次骨掃描。
 
(2)甲氨蝶呤
 
甲氨蝶呤對兒童患者的療效和安全性目前尚未確定。一般用于3歲以上的兒童,在3~16歲兒童用于治療紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病及關節(jié)型銀屑病。若出現胃腸道不適,服用葉酸后可以改善。應用過程中應注意骨髓抑制,肝毒性的風險和藥物總蓄積量等不良反應。應測定基礎全血計數、肝酶及腎功能,并在整個治療期間進行監(jiān)測。此外,兒童用藥時要注意有幾種重要的與甲氨蝶呤相互作用的藥物,如非類固醇類抗炎藥,抗菌素復方新諾明,抗驚厥藥苯妥英鈉。兒童更應避免與解熱鎮(zhèn)痛類藥物同時使用。
 
(3)環(huán)孢素
 
環(huán)孢素治療兒童銀屑病的報道較少,僅少數泛發(fā)性膿皰型銀屑病患兒用環(huán)孢素3mg/(kg·d)治療,短期內取得較好療效,但其長期療效仍不確切。
 
注意事項
 
銀屑病對兒童的影響因其年齡、性格、病情和藥物的不良反應而異,父母的態(tài)度、認知、行為與疾病的過程及嚴重程度密切相關。
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