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關(guān)于銀屑病外用藥知多少?

2018-05-06 來源:銀屑病病友互助網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:銀屑病是一種常見的有遺傳背景的,與免疫反應(yīng)異常有關(guān)的慢性炎癥性疾病,以皮膚改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)并可累及關(guān)節(jié)。
外用藥物在治療中的地位
 
銀屑病是一種常見的有遺傳背景的,與免疫反應(yīng)異常有關(guān)的慢性炎癥性疾病,以皮膚改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)并可累及關(guān)節(jié)。美國(guó)皮膚病協(xié)會(huì)2009年制定了銀屑病外用藥治療指南,指出80%的銀屑病患者屬于輕中度銀屑病,可以僅用外用藥物治療控制病情,外用藥相對(duì)口服藥來說,副作用小,所以外用藥可以解決問題的,盡可能不系統(tǒng)用藥。外用藥物可以單獨(dú)治療輕-中度,皮損面積<10%銀屑病患者。外用藥物聯(lián)合紫外線治療、系統(tǒng)藥物及生物制劑治療可以降低系統(tǒng)治療的副作用,用于病情嚴(yán)重者的治療。外用藥物治療應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體化差異,因人而異制定具體治療方案。
 
外用藥要怎么搽?
 
一指尖單位是藥物擠出后從食指指尖覆蓋到第一指間關(guān)節(jié)的軟膏或乳膏的量,約為500mg。
 
一指尖單位足以涂滿體表兩個(gè)手掌大小的面積。一般認(rèn)為,400g外用藥物可以滿足一個(gè)平均體型的成年人一周(每天兩次)全身面積的用藥量。
 
外用藥物涂抹時(shí),薄薄的一層即可,太厚容易引起皮膚的刺激反應(yīng)。
 
外用藥物使用原則
 
對(duì)于不同的病情及用藥部位,外用藥選擇一定要慎重,一定要遵醫(yī)囑。急性期不宜用刺激性強(qiáng)的藥物,誤用刺激性藥物會(huì)使皮損擴(kuò)大,甚至誘發(fā)紅皮病或膿皰型銀屑病。靜止期可使用強(qiáng)效外用藥物以快速清除皮損,肥厚性皮損可采用封包療法,不要長(zhǎng)期的使用自行購買的糖皮質(zhì)激素軟膏。不同部位對(duì)藥物的吸收程度和耐受程度不同,應(yīng)區(qū)別選擇外用藥物,面部及皺褶部位的外用藥物選擇一定要慎重。
 
外用藥物選擇
 
外用藥物一線選擇包括糖皮質(zhì)激素(中效及強(qiáng)效)、維生素D3衍生物(卡泊三醇)及維A酸類藥物(他扎羅?。?。
 
正確認(rèn)識(shí)糖皮質(zhì)激素類外用藥
 
外用糖皮質(zhì)激素種類很多,對(duì)銀屑病皮損起效迅速,療效顯著。按其對(duì)血管收縮能力的強(qiáng)弱、抗炎效能將其分為不同級(jí)別:如超強(qiáng)效激素有:0.05%鹵米松(商品名:新適確得);中效的激素有:0.1%糠酸莫米松(艾洛松);弱效類激素有:0.1%氫化可的松等。一般推薦使用中效至強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑,不宜大面積和長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素制劑,不同部分應(yīng)區(qū)別選擇合適的藥物種類,建議聯(lián)合及交替使用糖皮質(zhì)激素外用藥物和其他類型藥物。
 
鹵米松
 
丙酸氯倍他索
 
糠酸莫米松
 
氯氟舒松
 
曲安奈德
 
丁酸氫化可的松
 
醋酸地塞米松
 
......
 
維生素D3衍生物
 
通過抑制表皮增殖,促進(jìn)角質(zhì)分化和免疫調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用,短期應(yīng)用不如糖皮質(zhì)激素作用強(qiáng),但可長(zhǎng)期使用,療效肯定,作用持久,可作為維持用藥。包括卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇(適用于靜止期斑塊狀銀屑?。?,卡泊三醇搽劑(適用于頭皮)。
 
用法:每日1-2次外用,2周起效,6-8周效果最佳,每周用藥不超過100g。
 
不良反應(yīng):皮膚刺激反應(yīng)、燒灼感、針刺感。在面部、皺褶部位及兒童患者,使用維生素D3衍生物藥膏應(yīng)謹(jǐn)慎,聽從醫(yī)囑(他卡西醇刺激性較其他藥物輕)。
 
維A酸類
 
主要通過調(diào)節(jié)異常分化的角質(zhì)形成細(xì)胞、減少其增殖和抑制表皮炎癥來發(fā)揮作用。包括全反式維A酸,異維A酸,阿達(dá)帕林,他扎羅汀等,主要適用于軀干和四肢部位的穩(wěn)定期斑塊狀銀屑病。
 
用法:每晚一次。
 
不良反應(yīng):發(fā)生刺激性皮炎、色沉和光敏感。
 
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑
 
主要通過免疫抑制和抗炎來發(fā)揮作用,包括他克莫司、吡美莫司等,適用于治療面部和反相銀屑病。
 
不良反應(yīng):80%患者會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性的局部燒灼感、瘙癢感、刺痛感。
 
潤(rùn)膚劑的作用
 
包括甘油、凡士林、尿素霜、硼酸、醫(yī)用保濕護(hù)膚品。
 
滋潤(rùn)保護(hù)皮膚,修復(fù)皮膚屏障功能;
 
減少鱗屑及同形反應(yīng);
 
緩和外用藥物對(duì)皮膚的刺激反應(yīng);
 
緩解皮膚干燥、脫屑和瘙癢。
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