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不同銀屑病分期的中西醫(yī)結合治療

摘要:銀屑病特征是紅色丘疹或者斑塊上,覆蓋多層銀白色云母狀鱗屑,全身皮膚均可累及,好發(fā)于四肢伸側、頭皮和軀干。
銀屑病,俗稱“牛皮癬”,中醫(yī)稱為“白疕”,是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病。我國北方發(fā)病率較高,南方比較低。目前全國銀屑病患者人數(shù)多大數(shù)百萬人。
 
銀屑病的特征
 
銀屑病特征是紅色丘疹或者斑塊上,覆蓋多層銀白色云母狀鱗屑,全身皮膚均可累及,好發(fā)于四肢伸側、頭皮和軀干。
 
嚴重的患者皮損全身泛發(fā),嚴重影響患者的工作、生活和學習等正?;顒?。銀屑病中的重癥銀屑病,包括紅皮病型銀屑病、泛發(fā)性膿皰型銀屑病和關節(jié)病型銀屑病,還對患者健康和生命造成影響。
 
幸好,大多數(shù)銀屑病,都是尋常型銀屑病,危及健康和生命的比例不多。
 
可問題恰恰就在這里——銀屑病嚴重影響患者的社交心理;試想一下,銀屑病患者的皮損,讓與之交往的人產生了畏懼、回避心理;與之對應的,這種回避行為也會給患者留下不同程度的心理創(chuàng)傷,造成社交恐懼。所以我們說,銀屑病是一個影響身心健康的疾病。
 
銀屑病不是一種傳染病,和銀屑病人相處,不會被傳染,這是毋庸置疑的。所以不必談“銀屑病”色變,正確對待身邊的銀屑病患者,尊重銀屑病患者,讓每一個人都有寬松的生活氛圍。
 
銀屑病的病因
 
銀屑病的病因和發(fā)病機制尚未闡明。遺傳因素,算是銀屑病的一個重要因素,其實還有很多因素參與銀屑病的發(fā)生和進展。感染特別是呼吸道感染、情緒緊張和應激狀態(tài)、藥物、環(huán)境因素、免疫力下降等等太多因素都可以誘發(fā)銀屑病發(fā)生。
 
銀屑病的治療
 
銀屑病的治療,主要是系統(tǒng)治療和局部治療,治療的方法多種多樣。
 
局部治療方法更是數(shù)不勝數(shù),包括藥物治療、物理治療(水療、光療)等。
 
眾所周知,尋常型銀屑病可以分為進行期、靜止期和消退期,這和我們中醫(yī)對銀屑病的辨證,血熱證、血瘀證、血燥證,基本吻合。
 
銀屑病的治療講究的是內外兼治,中西結合,截止目前為止,沒有一種任何中藥、中成藥,現(xiàn)代西藥,物理治療方法,可以說是所有銀屑病人都有效,唯一最好的。也就是說,沒有什么藥物和方法是所謂“最佳”,只有根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、皮損特點,來具體分析、具體判斷、具體使用藥物和治療手段,才是最合理的。
 
中西醫(yī)結合治療銀屑病
 
就筆者的認識來看,中西醫(yī)結合治療銀屑病,特別是尋常型銀屑病,是目前最佳的選擇?,F(xiàn)代醫(yī)學特別是西方發(fā)達國家的皮膚病醫(yī)生,是不會使用中藥方劑或中成藥來治療尋常型銀屑病的;
 
而我國皮膚科醫(yī)生在這方面,有祖國醫(yī)學數(shù)千年的經(jīng)驗積累,只要認真學習、揚長避短,發(fā)揮優(yōu)勢同時避免不良反應,完全可以在這方面獲得患者真心實意的口碑,取得良好的社會效益。
 
比如,尋常型銀屑病的進行期,我們可以對應中醫(yī)辯證的血熱型:這個時期,皮疹發(fā)生發(fā)展迅速,自覺瘙癢,口干舌燥、咽喉腫痛,大便秘結、小便短赤,舌質紅舌薄白,脈象弦滑或數(shù),辨證為毒熱蘊結,郁于血分。
 
 
尋常型銀屑病的靜止期
 
尋常型銀屑病的靜止期,我們可以對應中醫(yī)辯證的血瘀型:這個時期,皮損肥厚、顏色暗紅、經(jīng)久不退,舌質紫暗,辨證為濕毒內蘊,氣血瘀滯。
 
治療方法要活血化瘀,除濕解毒。可以選擇方劑活血散瘀湯加減或消銀片。西藥可以口服維甲酸如阿維A膠囊和甘草酸苷類藥物。外用藥物可以減少糖皮質激素類制劑使用次數(shù)和激素強度,以卡泊三醇軟膏和維甲酸外用為主。這個時期,外用藥物應當逐漸減少激素類,避免以后停藥后迅速反彈。
 
尋常型銀屑病的消退期
 
尋常型銀屑病的消退期,我們可以對應中醫(yī)辯證的血燥型:這個時期,皮疹色淡,很少有新皮損不斷出現(xiàn)。原有皮損部分消退,表面鱗屑減少,附著較緊。
 
銀屑病急性期的特征不明顯,全身癥狀減輕,舌質淡紅或舌質淡舌尖紅,脈緩或沉細。辯證為血虛血燥、肌膚失養(yǎng)。治療方法要養(yǎng)血潤燥、活血潤膚、健脾除濕、祛風止癢??梢赃x擇養(yǎng)血解毒湯加減或者苦丹丸。
 
總結:
 
尋常型銀屑病的治療,是一個需要認真分析,仔細辨證的診療活動,生搬硬套治療指南,不結合患者具體癥狀,很難取得滿意效果;反之,辯證準確,才能藥到病除。
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