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尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)有哪些?

摘要:銀屑病最常發(fā)生于頭皮部位,皮損境界清楚,由于表面厚積鱗屑使頭發(fā)呈束狀,但一般無斷發(fā)和脫發(fā)現(xiàn)象。

尋常型銀屑病是最為常見的臨床類型,其發(fā)病率約占銀屑病的95%以上。銀屑病的皮損好發(fā)于頭皮、四肢伸側,一般對稱分布,也可累及全身各部位。剛開始的皮損表現(xiàn)為針頭至綠豆大小紅色丘疹或斑丘疹,可緩慢也可迅速擴大,形成邊界清楚的斑塊,上面覆蓋有多層銀白色鱗屑,有薄膜現(xiàn)象(即皮損表面的鱗屑容易刮除,刮除后在下方露出一層發(fā)亮的淡紅色薄膜),點狀出血現(xiàn)象(即Auspitz征,也稱奧氏征,輕輕刮除鱗屑下方的淡紅色薄膜,數(shù)秒鐘內紅斑表面出現(xiàn)小出血點),鱗屑、薄膜、出血點是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯(lián)征。皮損的形態(tài)可呈點滴狀、地圖狀、回狀、環(huán)狀、錢幣狀、蠣殼狀等。

銀屑病可有甲損害,發(fā)生率約為10%一50%,甲損害的常見表現(xiàn)依次為甲板表面的點狀凹坑(又叫頂針甲,由于甲母質病變,當甲板從近端甲皺下方露出時,甲板表面的角化不全角質物脫落,從而形成凹陷點)、甲變色(即所謂油滴,由于甲床和甲下皮發(fā)生炎性病變,積聚了大量的血清糖蛋白和角化不全物質,使甲床和甲下皮呈黃褐色,酷似甲板下油滴)、甲床肥厚(由遠端甲床和甲下皮病變所致)、甲剝離(由于甲下皮及遠端甲床病變,即當油滴到達甲游離緣時,角化不全物質碎裂,致使甲板與甲下皮分離)、裂片型出血(由甲床病變所致),另外銀屑病甲尚可繼發(fā)某些真菌和細菌感染。
 
銀屑病最常發(fā)生于頭皮部位,皮損境界清楚,由于表面厚積鱗屑使頭發(fā)呈束狀,但一般無斷發(fā)和脫發(fā)現(xiàn)象。
 
銀屑病發(fā)生于掌跖部位少見,表現(xiàn)為境界清楚的棕黃色或棕紅色點滴狀角化過度斑,周圍有紅暈,可融合成較厚斑塊,表面有白色鱗屑,常伴皸裂。
 
銀屑病可累及黏膜,發(fā)生率約為10%,主要累及口唇和龜頭,表現(xiàn)為邊界清楚的淡紅色或灰白色浸潤性斑塊。
 
還有一種表現(xiàn)較為特殊的銀屑病,稱為反向銀屑病(又叫屈側銀屑病),即銀屑病皮損位于頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺襞處,表現(xiàn)為境界清楚的紅斑,有光澤,但鱗屑較少。
 
患者可有不同程度的瘙癢,病情反復,容易復發(fā),多數(shù)患者秋冬春季節(jié)病情活動,夏季可自行緩解,但也有少數(shù)患者夏季發(fā)作或加重。
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